6. Наложение клемм по бакшееву.

Показания:

Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде.

Оснащение:

Гинекологическое кресло (кровать Рахманова), акушерский фантом, фантом послеродовой матки, акушерские зеркала (2 шт.), зажимы окончатые (6 – 8 шт.), пинцеты и корнцанги (2 – 3 шт.), стерильные тампоны, кожный антисептик, лоток для сбора крови, стерильная подкладная, стерильные перчатки.

Подготовка к манипуляции:

1. Провести туалет наружных половых органов, осушить, обработать кожным антисептиком..

2. Акушерка моет руки 2-х кратно с мылом, осушивает, одевает стерильные перчатки.

Техника выполнения:

1. Шейка матки обнажается с помощью послеродовых зеркал;

2. Передняя и задняя губа захватывается зажимами, и низводятся книзу и затем поочередно отводится вправо и влево;

3. На боковые отделы нижнего сегмента матки накладывается с каждой стороны по 3 – 4 окончатых зажима следующим образом: одна бранша зажима вводится внутрь матки и располагается на внутренней поверхности боковой стенке матки, а другая накладывается со стороны бокового свода влагалища;

4. После наложения зажимов их несколько подтягивают книзу, в результате чего кайма наружного маточного зева низводится до входа во влагалище;

5. Вся кровь, вытекающая из матки, должна собираться в лоток (тазик, судно), подложенный под таз родильницы.

6.Спустя 30 – 40 мин (максимально 1,5 – 2 часа) после остановки кровотечения и восполнения кровопотери, зажимы снимаются.

Завершение манипуляции:

1. Использованные инструменты, перчатки, ватно-марлевые тампоны подвергаются дезинфекции.

Проведенная манипуляция записывается в историю родов

7. Классический наружно-внутренний поворот плода на ножку

Показание:

Поперечное или косое положение второго плода из двойни. К повороту на ножку второго плода из двойни приходится прибегать и при головном предлежании, если необходимо быстро извлечь плод из матки (например, при начавшейся асфиксии плода).

Условия:

1) полное открытие маточного зева;

2) плодный пузырь цел или воды только что отошли;

З) подвижность плода в матке полностью сохранена;

4) соответствие между величиной плода и размерами таза,

5) живой плод.

Оснащение: родовая кровать, «стерильный» стол с развернутым пакетом для приема родов, «стерильные» пеленки, перчатки, дез. растворы, катетер.

Подготовка к операции:

1. Подготовить все необходимое оснащение

2. Установить доверительные отношения с роженицей

3. Объяснить роженице цель операции и получить согласие

4. Уложить роженицу на родовой кровати в спино-ягодичное положение с широко раздвинутыми ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах. Ноги расположить на ногодержателях. Задвинуть ножной конец родовой кровати

5. Уточнить наружными приемами положение, вид, позицию плода

6. Выслушать и оценить сердцебиение плода

7. Провести катетеризацию мочевого пузыря

8. Руки обработать хирургическим способом. Надеть стерильный халат, стерильные перчатки

9. Обработать наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедер и переднюю брюшную стенку кожным антисептиком.

10. Под роженицу положить стерильную пеленку, на ноги роженицы надеть бахилы, на брюшную стенку — стерильную пеленку

11. Дать наркоз

12. Провести профилактику внутриутробной гипоксии плода и профилактику спазма шейки матки (по назначению врача)

Выполнение манипуляции (техника операции):