- •Гинекологии. Перечень манипуляций
- •1. Проведение наружного осмотра гениталий.
- •2. Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах.
- •3. Двуручное (бимануальное) влагалищно-брюшностеночное исследование
- •4. Взятие материала на бактериоскопическое исследование.
- •5. Взятие материала на бактериологическое исследование (бак.Посев)
- •Раздел 2. Физиологическое акушерство. Перечень манипуляций.
- •1. Проведение наружного акушерского исследования (приемы леопольда).
- •3. Техника наружного тазоизмерения.
- •2. Выслушивание сердцебиения плода.
- •4. Измерение диагональной коньюгаты
- •5. Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки
- •6. Санитарная обработка роженицы при поступлении на роды.
- •7. Влагалищное исследование рожениц
- •8. Оказание акушерского пособия при физиологических родах (передний вид затылочного предлежания)
- •I момента акушерского пособия необходимо:
- •II момент - Выведение головки.
- •I I I момент - Выведение плечиков.
- •IV момент Рождение туловища.
- •9. Определение признаков отделения плаценты
- •10. Выделение отделившегося последа наружными методами
- •Способ Креде-Лазаревича.
- •11. Осмотр последа.
- •12. Первичный туалет новорожденного
- •14.Проведение туалета родильницы, уход за швами на промежности
- •15. Снятие швов с промежности после родов.
- •16. Оказание помощи родильнице в кормлении ребёнка.
- •Раздел 3. Патологическое акушерство Перечень манипуляций.
- •Описание манипуляций
- •1. Пособие в родах по цовьянову при чисто ягодичном предлежании.
- •2. Ручное пособие по цовьянову при ножном предлежании
- •3. Классическое ручное пособие при тазовых предлежаниях.
- •4. Определение белка в моче
- •5. Признаки клинически узкого таза (вастена и цангемейстера)
- •5.1. Определение признака Вастена
- •5.2. Определение признака Цангемейстера
- •Раздел 4. Оперативное акушерство. Перечень манипуляций.
- •1. Амниотомия.
- •2. Перинеотомия.
- •3. Перинеоррафия.
- •4. Ручной контроль полости матки
- •5. Ручное отделение плаценты и выделение последа
- •6. Наложение клемм по бакшееву.
- •7. Классический наружно-внутренний поворот плода на ножку
- •I этап - Выбор внутренней руки и введение руки.
- •II этап - Отыскивание и захват ножки плода.
- •III этап - Собственно поворот
- •8. Операция: извлечение плода за тазовый конец (за ножку, ножки, паховый сгиб)
- •I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца
- •II этап - Извлечение плода до уровня нижнего угла лопаток
- •III этап - Освобождение плечевого пояса(классическое ручное пособие):
- •IV этап - Выведение головки по методу Морисо-Левре-Ла Шанель.
- •8.2. Извлечение плода за паховый сгиб
- •9. Наложение акушерских щипцов.
- •10. Подготовка стерильного стола для плодоразрушающих операций.
- •Раздел 5. Гинекология. Перечень манипуляций
- •1. Взятие мазка на онкоцитологию.
- •2. Построение графика базальной температуры.
- •Г рафик базальной температуры при 28 дневном цикле
- •3. Проведение пальпации при самообследовании молочных желёз
- •1.Осмотр:
- •3. Ощупывание (пальпация) молочных желез лёжа на спине:
- •4. Ассистирование при операции диагностического выскабливания полости матки
- •5. Составление набора инструментов и ассистирование при:
- •5.1. Пункции брюшной полости через задний свод влагалища.
- •5.2. Ножевой и конхотомной биопсии
- •5.3. Искусственного аборта.
- •6. Введение влагалищных тампонов
- •7. Постановка влагалищной ванночки
- •8. Спринцевание влагалища.
II этап - Извлечение плода до уровня нижнего угла лопаток
Продолжить влечение плода горизонтально на себя до рождения плода до нижнего угла лопаток. С этого момента головка плода вступает во вход в таз и прижимает пуповину к костному кольцу. Поэтому дальнейшие манипуляции до рождения головки плода должны занять не более 5 минут.
III этап - Освобождение плечевого пояса(классическое ручное пособие):
Первый момент: освобождение заднего плечика и ручки одной рукой
Захватить плод одной рукой за голени, приподнять туловище вверх и отвести в сторону таким образом, чтобы ножки расположились параллельно противоположному позиции паховому сгибу
Ввести в родовые пути со стороны спинки плода два пальца (указательный и средний) дойти до заднего плечика и, обогнув .его. достичь локтевого сгиба надавить на него и омывательным движением вывести заднюю ручку по передней поверхности грудки плода.
Второй момент: освобождение переднего плечика и ручки одноименной рукой
Захватить туловище плода с родившейся ручкой обоими руками в области грудной клетки так, чтобы большие пальцы рук лежали на позвоночнике, а четыре пальца на грудке спереди.
Повернуть плод на 180° таким образом, чтобы спинка плода прошла под лоном и передние плечико стало задним.
Захватить одной рукой ножки плода за голени, приподнять туловище вверх и отвести в сторону, чтобы ножки расположились параллельно противоположному паховому сгибу. .
Ввести в родовые пути со стороны спинки плода два пальца (указательный и средний), дойти до плечика и, обогнув его достичь локтевого сгиба и вывести ручку по передней поверхности грудки плода «умывательными движениями».
IV этап - Выведение головки по методу Морисо-Левре-Ла Шанель.
Посадить плод на переднюю поверхность предплечья руки, которая освобождала вторую ручку с перекинутыми по обе стороны его ножками, кисть руки при этом вводится во влагалище.
Указательный палец ввести в ротик плода и удерживать головку в состоянии сгибания. Указательный и средний пальцы другой руки вилообразно расположить по бокам шеи, следить, чтобы пальцы не давили на подключичную ямочку плода.
Проводить влечение головки сначала книзу и кзади до появления волосистой её части, затем книзу и кпереди, потом - только кпереди (вверх). При этом из-под промежности рождаются подбородок, нос лоб и затылок. Влечение производится рукой, которая расположена на спинке плода. Во время освобождения головки помощник должен оказывать на неё давление сверху через брюшную стенку.
Завершение операции:
Снять после завершения родов перчатки, поместить их в дез. раствор.
Снять стерильный халат.
Вымыть и осушить руки.
Сделать запись в историю родов.
Примечание: При освобождении головки часто возникает разрыв промежности. Поэтому необходимо тщательно следить за состоянием промежности и при сильном её натяжении произвести перинеотомию или эпизитомию.