4. Определение белка в моче

Оснащение: лоток, пробирки, пипетки, спиртовка, 3 % уксусная кислота, 20 % сульфациловая кислота, перчатки.

Подготовка к манипуляции:

1. Информировать пациентку о цели исследования.

2. Акушерка объясняет правила сбора мочи пациентке и выдает лоток для сбора мочи

3. Акушерка одевает перчатки.

Выполнение манипуляции:

Метод кипячения

1. Акушерка из лотка в пробирку набирает 5-10 мл мочи.

2. Доводит её до кипения над спиртовкой.

3. Оценивает результат.

4. Если моча мутнеет, то в пробирку добавляют 5-10 капель 3 % уксусной кислоты и продолжают кипятить.

5. Оценивают результат.

Примечание: моча мутнеет, если в ней есть белок или большое количество солей. При добавлении кислоты, моча светлеет, если в ней были соли, остается мутной, если есть белок.

Экспресс-метод

1. Набрать в пробирку 5-10 мл мочи.

2. Добавить 5-10 капель 20 % сульфациловой кислоты.

3. Оценить результат.

Примечание: При наличии белка моча мутнеет или дает осадок.

Завершение манипуляции:

1. Пробирки, лотки, пипетки подвергнуть дезобработке.

2. Мед. отходы подвергнуть дезинфекции и дальнейшей утилизации.

3. Перчатки поместить в ёмкость с дезраствором.

4. Вымыть руки обычным способом и высушить.

5. Данные занести в историю родов.

5. Признаки клинически узкого таза (вастена и цангемейстера)

5.1. Определение признака Вастена

Оснащение: тазомер, фантом с акушерской куклой.

Подготовка к манипуляции:

1. Информировать пациентку о ходе и цели исследования.

2. Уложить роженицу на спину, руки и ноги вытянуты.

Выполнение манипуляции:

1. Ладонь исследующей руки расположить на поверхности симфиза.

2. Продвигать ладонь кверху на предлежащую часть, оценивая ситуацию.

Оценка данных:

1. Головка ниже плоскости симфиза «Вастен – отрицательный» - полное соответствие головки плода и таза матери. Роды обычно заканчиваются самостоятельно.

2. Головка на одном уровне с симфизом «Вастен - вровень» - незначительное несоответствие. При хорошей родовой деятельности, небольших размерах плода роды могут закончиться самостоятельно.

3. Головка выше плоскости симфиза «Вастен – положительный» - полное несоответствие. Роды через естественные родовые пути невозможны.

Примечание: признак Вастена определяется при полном открытии маточного зева, после излития околоплодных вод, хорошей родовой деятельности и прижатой головки.

5.2. Определение признака Цангемейстера

Выполнение манипуляции:

1. Уложить роженицу на бок.

2. Тазомером измерить наружную коньюгату.

3. Переместить переднюю пуговку тазомера с симфиза на выдающийся пункт передней поверхности головки.

4. Оценить результат.

Оценка данных:

1. Если наружная коньюгата на 3 - 4 см длиннее размера Цангемейстера - полное соответствие размеров головки и таза матери.

2. Если размер Цангемейстера длиннее наружной коньюгаты, то размер головки не соответствует размеру таза.

3. Если одинаковая величина - незначительное несоответствие. Прогноз родов сомнительный.

Завершение манипуляции:

1. Сообщить роженице о завершении манипуляции.

2. Протереть тазомер дез. раствором 2-х кратно с 15 минутным перерывом.

3. Помыть руки обычным способом, высушить.