2. Выслушивание сердцебиения плода.

Оснащение: кушетка, пелёнка, акушерский стетоскоп, секундомер или часы с секундной стрелкой, индивидуальная карта беременной и родильницы или истории родов.

Подготовка к манипуляции:

1. Спросить разрешения у пациентки провести манипуляцию.

2. Информировать беременную о цели обследования, уложить на кушетку, с обнажённым животом, ноги вытянуты, сомкнуты.

3. Акушерка моет руки обычным способом, высушить.

Выполнение манипуляции:

1. Акушерский стетоскоп хорошо прижать расширенной частью к животу ее стороны спинки плода ближе к головке и выслушать сердечные тоны.

2. Стетоскоп передвигать к месту наилучшей слышимости.

3. Количество сердечных тонов подсчитывать в течение 1 минуты по секундомеру, одновременно считать пульс у беременной, чтобы не принять его за сердце биение плода (количество сердечных ударов равно 120-140 ударов в мин., ясное, ритмичное).

Завершение манипуляции:

1. Кушетку и стетоскоп дважды через 15 минут протереть ветошью смоченной в дез. растворе.

2. Ветошь и перчатки поместить в емкости с дез. раствором.

3. Руки вымыть обычным способом.

4. Данные занести в «Индивидуальную карту беременной и родильницы».

3. Техника наружного тазоизмерения.

Оснащение: кушетка, тазомер, индивидуальная подкладная пелёнка, индивидуальная карта беременной и родильницы, обменная карта беременной, история родов.

Подготовка к манипуляции:

1. Спросить у пациентки разрешение на проведение манипуляции.

2. Вымыть руки под краном с мылом гигиеническим способом, высушить чистой салфеткой.

3. Приготовить тазомер, взять его таким образом, чтобы большие и указательные пальцы держали пуговки, шкала обращена кверху.

4. Информировать беременную о цели манипуляции и её методике выполнения.

5. Обучить беременную как менять положение на кушетке в зависимости от этапа измерения 4-х размеров таза.

Выполнение манипуляции:

1. Пациентка лежит на кушетке на спине, ноги вместе, вытянуты, живот обнажён.

2. Медсестра стоит справа от беременной лицом к ней.

3. Указательными пальцами прощупывает пункты, расстояние между которыми измеряет:

первый размер: измеряется расстояние между передне-верхними остями подвздошных костей путём прижатия пуговок тазомера к их наружным поверхностям, размер равен 25-26 см. (Дистанция межостная - d.spinarum)

второй размер: измеряется расстояние между наиболее отдалёнными точками гребней подвздошных костей путём передвижения пуговок тазомера вверх по наружной поверхности гребней до наиболее отдалённой точки. Размер равен 28-29 см. (дистанция криста рум - d.cristarum)

третий размер: измеряется расстояние между большими вертелами бедренных костей.

а) определить наиболее выдающиеся точки больших вертелов (при затруднении определения точек, попросить пациентку повращать ступнями);

б) прижать к ним пуговки тазомера. Размер равен 30-31 см. (межвертельная дистанция - d.trochanterica).

четвёртый размер наружная коньюгата (c.externa):

а) положение беременной на боку с согнутой в тазобедренном и коленном суставах, нижележащей ногой;

б) вышележащая нога вытянута, отведена;

в) пуговку одной ножки тазомера установить на середину лона;

г) пуговку другой ножки прижать к надкрестцовой ямке под остистым отростком 5 - го поясничного позвонка (верхний угол ромба Михаэлиса). Размер равен 20 - 21 см.

Завершение манипуляции:

1. Сообщить пациентке о завершении манипуляции.

2. Тазомер и кушетку протереть дважды с интервалом в 15 минут одним из дез. раствором.

3. Вымыть руки обычным способом, высушить.

4. Полученные при измерении данные занести в «Индивидуальную карту беременной и родильницы» и «Обменно-уведомительную карту беременной», историю родов (в роддоме)