- •Предисловие.
- •I. Оглавление:
- •I. Оглавление_______________________________________ 4
- •II. Основные заболевания аорты и периферических артерий.
- •II. Основные заболевания аорты и периферических артерий. Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей
- •1. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Синдром лериша.
- •2. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей
- •3. Неспецифический аортоартериит
- •Дифференциальная диагностика облитерирующего атеросклероза, неспецифического аорто-артериита, облитерирующего тромбангиита.
- •4. Облитерирующий тромбангиит
- •5. Аневризмы аорты
- •5.1. Аневризмы грудной аорты.
- •5.2. Аневризмы брюшной аорты
- •6. Окклюзирующие поражения брахиоцефальных артерий
- •7. Вазоренальная гипертензия
- •8. Хроническая ишемия органов пищеварения (хроническая абдоминальная ишемия).
- •9. Болезнь рейно
- •10. Острая непроходимость бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей
- •11. Травма артерий конечностей
- •12. Острые нарушения мезентериального кровообращения
- •Контрольные задачи по темам
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Какой препарат оптимально необходимо назначить данному больному для улучшения коллатерального кровообращения и реологический свойств крови?
- •Задача 5
- •Какой диагноз у данного больного?
- •Степень хронической ишемии нижних конечностей по классификации Фонтен- а.В. Покровского?
- •Какие дополнительные методы исследования можно назначить для уточнения характера и локализации поражения сонных артерий?
- •Какие лечебные мероприятия показаны данному больному?
- •Какому артериальному бассейну необходимо отдать предпочтение для васкуляризации?
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Что случилось с пациентом?
- •3. По какому типу протекал тромбоз протеза у этого пациента?
- •Задача 8.
- •Задача 9
- •Задача 10.
- •Задача 1
- •Задача 2.
- •Какое осложнение сахарного диабета возникло у больного?
- •Какая необходима схема лечения сахарного диабета?
- •4. Какое оперативного лечение необходимо провести?
- •Основные причины, которые привели к развитию осложнения?
- •Задача 3
- •Задача 1.
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 6.
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 1
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Острая непроходимость бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Травма артерий конечностей Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Острые нарушения мезентериального кровообращения Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •IV. Литература.
Задача 1.
Больная М., 53 года, поступила с жалобами на постоянный шум в голове, снижения зрения, головокружения, кратковременные приступы потери сознании. Болеет в течение 4 лет. В течение года отмечает приступы кратковременной потери сознания. Длительное время лечилась у невропатологов по поводу остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника. Больная курит в течение 30 лет. Страдает стенокардией напряжения, язвенной болезнью.
При обследовании общее состояние удовлетворительное. Тоны сердца ритмичные, пульс 74 ударов в 1 мин. Артериальное давление на руках симметричное – 130/80 мм. рт. ст. Над левой сонной артерией выслушивается грубый систолический шум, с эпицентром в области угла нижней челюсти. Пульсация на артериях нижних конечностей отчетливая с двух сторон.
Каким заболеванием страдает больная?
А- остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника, Б- стеноз левой внутренней сонной артерии, В- окклюзия 1 сегмента левой подключичной артерии, Г- опухоль головного мозга.
2. Если вы думаете о патологии брахиоцефальных артерий, то вероятнее всего какая этиологическая причина поражения?
А- атеросклероз, Б- облитерирующий тромбангиит, В- неспецифический аорто-артериит, Г- патологическая извитость.
3. Какие инструментальные методы исследования позволят подтвердить диагноз?
А- ультразвуковая допплерография, Б- ультразвуковое дуплексное сканирование, В- ангиография, Г- тетраполярная грудная реография, Д- реоэнцефалография.
4. Какой инструментальный метод исследования используется для скрининговой диагностики патологии брахиоцефальных артерий?
А- ультразвуковая допплерография, Б- ультразвуковое дуплексное сканирование, В- ангиография, Г- тетраполярная грудная реография, Д- реоэнцефалография.
5. Какой метод ангиографии используется для диагностики патологии сонных артерий?
А- чрескожная пункционная ангиография сонных артерий, Б- селективная каротидная ангиография по Сельдингеру, В- транслюмбальная аортография.
Ответы: 1-Б,2-А,3-А,Б,В,4-А,5-Б.
Задача 2.
Больной Н., 60 лет, поступил с жалобами на онемение и слабость в правой руке, даже после небольшой физической нагрузки, головные боли, шум в голове, головокружения. Несколько раз возникали кратковременные нарушения зрения на правый глаз.
Заболел 3 мес назад, когда была кратковременная потеря сознания. В дальнейшем подобные приступы повторялись несколько раз в неделю. При обследовании выявлено, что отсутствует пульсация на правых общей сонной и лучевой артериях. Аускультативно определяется систолический шум в правой подключичной области, и по ходу правой общей сонной артерии. Артериальное давление на правой руке не определяется, слева- 140/90 мм рт. ст. Пульсация на артериях нижних конечностей определяется на всем протяжении с двух сторон.
Какой диагноз можно поставить больному?
А- остеохондроз шейного отдела позвоночника, Б- стеноз внутренней сонной артерии справа, В- окклюзия безымянной артерии, Г- окклюзия I сегмента левой подключичной артерии.
2. Какими методами исследования можно уточнить локализацию поражения?
А- тетраполярная грудная реография, Б- ультразвуковое дуплексное сканирование, В- ангиография дуги аорты, Г- Эхо-кардиография.
3. Какими методами обследования можно достоверно подтвердить факт перенесенного ОНМК?
А- компьютерная томография головного мозга, Б- Эхо-энцефалография, В- рентгенография черепа, Г- магнитно-резонансная томография головного мозга, Д- ультразвуковое дуплексное сканирование.
4. Кто автор классификации хронической сосудистой недостаточности головного мозга?
А- А.В.Покровский, Б- В.С. Савельев, В- Ю.Л. Шевченко.
5. При поражении какой артерии отсутствует пульсация на правой поверхностной височной артерии?
А- окклюзия брахиоцефального ствола, Б- окклюзия правой общей сонной артерии, В- окклюзия 1 сегмента правой подключичной артерии, Г- окклюзия правой наружной сонной артерии.
6. Какую операцию необходимо выполнить данному больному?
А- оперативное лечение не показано, Б- резекция брахицефального ствола с протезированием, В- подключично-сонное шунтирование, Г- каротидная эндартерэктомия.
7. Какие препараты в послеоперационном периоде необходимо использовать у этого пациента?
А- пирацетам, Б- трентал, В- церебролизин, Г- диуретики, Д- милдронат.
Ответы: 1-В,2-Б,В,3-А,Г,4-А, 5- А,Б,Г, 6- Б, 7- А,Б,В,Д.