Клинические проявления поверхностного кариеса

Хронический поверхностный кариес, при котором образуется дефект эмали, не вызывает субъективных ощущений.

При локализации дефекта на апроксимальной поверхности зуба могут появляться жалобы на задерживание пищи.

При объективном исследовании виден дефект в пределах эмали: его стенки и дно коричневого либо желто-коричневого цвета, плотные при зондировании, как правило, безболезненные. Обычно дефект имеет четкие сферические очертания.

При остром поверхностном кариесе возникают боли от химических раздражителей, кратковременные. У больных с острым кариесом пломбы выпадают вскоре после лечения, зубы часто покрыты мягким налетом, слюна вязкая, скудная. Дефект эмали имеет округлую или овальную форму, неровные, как бы зазубренные края и по цвету мало отличается от непораженной эмали.

При зондировании дна кариозной полости обнаруживается болезненность.

Диагноз поверхностного кариеса ставится на основании: жалоб, дан­ных объективного исследования, в сомнительных случаях (скрытая кариозная полость) - с помощью рентгенографии.

Дифференциальный диагноз проводят со средним кариесом, флюорозом, гипоплазией, гипервитаминозом Д, клиновидным дефектом, кислотным некрозом, эрозией твердых тканей зуба, компьютерным, радиационным некрозом (табл.3).

Таблица 3

Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса

Признаки	Поверхностный кариес	Средний кариес	Флюороз (эрозивная форма)	Гипоплазия	Клиновидный дефект	Кислотный некроз	Эрозия твердых тканей зуба
Жалобы	Кратко-временная боль от химических раздражителей	Кратковремен-ная боль от температур­ных и химических раздражителей	На эстетиче­ский недостаток		Иногда боли от механических, температурных и химических раздражителей	Чувство оскомины и слипания зубов. Кратковременные боли от химических раздражителей	Кратковре­менные боли от химических раздражителей
Локализация	Типичная для кариеса, при остром течение нетипичная	Типичная для кариеса, при остром течение не типичная	Нетипичная для кариеса		Вестибулярная поверхность, при-шеечная область	Вестибулярная поверхность, режущий край фронтальных зубов	Вестибулярная поверхность, пришеечная область верхних фронтальных зубов
Глуби­на очага поражения	Дефект в преде­лах эмали. Зонд задерживается. Обнаруживается шероховатость	Дефект захватывает слои размягченного дентина	Дефект в эмали		Дефект в виде клина в пределах эмали	Дефект в пределах эмали с шерохова­той поверхностью	Чашеобраз­ный дефект в пределах эмали с гладким дном