Компьютерный некроз

Клиника компьютерного некроза зубов характеризуется системностью, множественностью и обширностью поражения тканей зуба.

Очаги некроза охватывают значительную или даже большую часть коронок зубов, прежде всего, иммунной для кариеса поверхности пришеечнойих части, корней и альвеолярной кости. Эти поражения в основном пигментированы: окрашены в темно-коричневый, почти черный цвет, заполнены размягченной массой тканей зуба такого же или грязно-коричневого цвета. Они легко удаляются экскаваторов, как правило, болезненные. Неповрежденные участки мутно-белого или серовато-белого цвета, без жирного блеска. Незначительная гиперестезия вначале патологическог процесса.

Электроодонтометрия снижена до 25-30 мкА. У всех больных отмечена гипосаливация, иногда резко выраженная, переходящая в ксеростомию.

Выявлено обнажение корней зубов, особенно с губной и щечной поверхностей, резорбция межзубных перегородок и альвеолярной кости.

Рентгенологический рисунок зуба и альвеолярной кости нечеткий, что свидетельствует о гипоминерализации этих образовании.

Данные клинического и биохимического анализов крови без особых отклонений. Следует отметить замедленную свертываемость крови, что приводит при удалении зубов к необходимости использования «Капрофера» и гемостатической губки, а также предварительной подготовки в течение 2-3 дней. Удаляемые зубы обычно ломкие и крошатся в щипцах.

Общее лечение должно включать назначение атиоксидантов и прочих витаминов, а также БАВ, для выведения и расщепления свободных радикалов и других токсических веществ неблагоприятно влияющих на ткани организма.

Не менее важно влиять на процессы минерализации тканей зуба путем назначения глицерофосфата кальция в средней дозе 1,5 г/сут., не менее 3-4 курсов в год. Необходимо назначение препаратов, содержащих макро- и микроэлементы, в частности кламина и фитолона.

Местное лечение на первом этапе должно сводится к удалению некротизированных тканей зуба с последующей реминерализаций зубов путем ежедневных 2-3-кратных аппликаций фосфат содержащих зубных паст, электрофореза глицерофосфата кальция, полосканий и орошений рта зубными элексирами, содержащими витамины (в том числе антиоксиданты), микроэлементры, кальций и другие БАВ.

Через 1-2 мес. Можно приступить к выборочному лечению отдельных зубов.

Тестовые задания Тестовый контроль по теме: «Кариес и некариозные поражения твердых тканей зубов»

1. Методы обследования стоматологического больного на терапевтическом приеме:

1) основные;

2) дополнительные:

- расспрос;

- осмотр;

- зондирование;

- перкуссия;

- пальпация;

- температурная проба;

- ЭОД;

- рентгенография;

- цитология.

2. Местные факторы, обуславливающие возникновение кариеса зубов:

1) неполноценная диета;

2) содержание фтора в питьевой воде;

3) гигиена рта;

4) кариесрезистентность;

5) микроорганизмы зубного налета;

6) углеводные пищевые остатки;

7) состав и свойства ротовой жидкости;

8) перенесенные заболевания.

3. Методы диагностики кариеса в стадии пятна:

1) окрашивание и ЭОД;

2) ЭОД и рентгенография;

3) рентгенография и термодиагностика;

4) термодиагностика и люминесцентная диагностика;

5) люминесцентная диагностика и окрашивание.

4. наиболее характерный клинический симптом при кариесе разных стадий – боль:

1) самопроизвольная;

2) сохраняющаяся после устранения раздражителя;

3) только в присутствии раздражителя.

5. Полость при среднем кариесе локализуется в пределах:

1) эмали;

2) эмали и 1/3 слоев дентина;

3) эмали, дентина и предентина.

6. Полость при глубоком кариеса локализуется:

1) эмали:

2) эмали и от 1/3 до 2/3 слоев дентина;

3) эмали, дентина и предентина.

7. При среднем кариесе перкуссия зуба:

1) болезненна;

2) безболезненна.

8. При глубоком кариесе:

1) безболезненна;

2) болезненна.

9. Паталогоанатомические изменения в тканях при хроническом глубоком кариесе:

1) прозрачный и интактный дентин;

2) распад и деминерализация;

3) распад и деминерализация, прозрачный и интактный дентин, заместительный дентин, изменения в пульпе.

10. Лечебные прокладки оказывают действие:

1) противовоспалительное;

2) мумифицирующее;

3) регенерирующее;

4) обезболивающее;

5) бактерицидное.

11. Для наложения лечебной прокладки при глубоком кариесе используют:

1) цинк – эвгеноловую пасту;

2) кальмецин;

3) дайкал;

4) паста ММП;

5) пульпомиксин.

12. В целях профилактики кариеса зубов фторируют:

1) воду; 3) молоко; 5) сахар.

2) хлеб; 4) соль;

13. Профилактика кариеса включает в себя:

1) реминерализующую терапию;

2) использование герметиков;

3) замен водоисточника;

4) гигиену рта;

5) прием фторсодержащих препаратов.

14. Ошибки при медикаментозной обработке кариозной полости:

1) отлом коронковой части зуба;

2) непольное удаление размягченного дентина;

3) вскрытие полости зуба;

4) химический ожог пульпы;

5) нависающий край пломбы;

6) термический ожог пульпы;

7) отсутствие контактного пункта;

8) химический ожог слизистой оболочки рта.

15. Ошибки при механической обработки кариозной полости:

1) отлом коронковой части зуба;

2) неполное удаление размягченного дентина;

3) вскрытие полости зуба;

4) химический ожог пульпы;

5) нависающий край пломбы;

6) термический ожог пульпы;

7) отсутствие контактного пункта;

8) химический ожог слизистой оболочки рта.

16. Системную гипоплазию (пятнистую форму) дифференцируют с:

1) флюорозом;

2) поверхностным кариесом;

3) эрозией твердых тканей зуба;

4) клиновидым дефектом;

5) множественным кариесом в стадии пятна.

17. Системность поражения зубов всегда характерна для:

1) гипоплазия;

2) кариеса;

3) флюороза.

18. Клинические признаки эрозии твердых тканей зуба:

1) убыль ткани в области шейки зуба в форме клина, распространяется на цемент и дентин корня;

2) дефект блюдцеобразной формы с округлыми очертаниями на вестибулярной поверхности коронки;

3) резцы нижний челюсти не поражаются.

19. Профилактика клиновидного дефекта включает в себя:

1) ограничение в пищевом рационе плодов цитрусовых;

2) полоскание рта щелочными растворами;

3) применение мягкой зубной щетки;

4) применение фторсодержащих зубных паст;

5) ограничение в рационе питания продуктов, богатых углеводами.

20. Проницаемость эмали повышена при:

1) кариесе в стадии белого пятна;

2) флюорозе;

3) гипоплазии;

4) истирании.

21. Реминерализующая терапия – авторы:

1) Е. В. Бороавский и соавторы;

2) Ю. М. Максимовский;

3) Г.Н. Пахомов, П. А. Леус и соавторы.

Методика:

1) аппликация 15 % раствором глюконата кальция и 2-4 % раствором фторида натрия – 15 процедур на курс;

2) аппликации химического чистого глицерофосфата кальция (6-7 процедур) с последующим покрытием фторлаком;

3) ремодент.

22. Средний кариес дифференцируют с:

1) поверхностным кариесом;

2) хроническим пульпитом;

3) хроническим периодонтитом;

4) флюорозом.

23. Особенности препарирования глубокой кариозной полости состоят в:

1) сохранении на дне кариозной полости размягченного дентина;

2) сохранение на дне кариозной полости пигментированного плотного дентина;

3) формировании профиля дна полости соответствующего форме полости зуба;

4) формировании плоского дна кариозной полости.

24. Некариозные поражения:

1) некариозные поражения, возникающие до прорезывания зубов;

2) некариозные поражения, возникающие после прорезывания зубов.

Диагноз:

1) гипоплазия; 10) эрозия твердых тканей;

2) гиперплазия; 11) травма.

3) флюороз;

4) дисплазия Капдепона;

5) несовершенный амелогенез и дентиногенез;

6) мраморная болезнь;

7) истирание;

8) медикаментозные и токсические нарушения развития твердых тканей зуба;

9) некроз твердых тканей;

25. Причиной несовершенного амелогенеза и дентиногенеза явялентся:

1) хронические системные заболевания матери в период беременности;

2) неполноценное питание ребенка первого года жизни;

3) наследственные нарушения развития эмали и дентина.

26. Ошибки при пломбировании кариозной полости:

1) отлом коронковой части зуба;

2) непольное удаление размягченного дентина;

3) вскрытие полости зуба;

4) химический ожог пульпы;

5) нависающий край пломбы;

6) термический ожог пульпы;

7) отсутствие контактного пункта;

8) химический ожог слизистой оболочки рта.

27. Флюороз:

1) без потери тканей;

2) с потерей тканей.

Форма:

1) эрозивная;

2) штриховая;

3) меловидно-крапчатая;

4) деструктивная;

5) пятнистая.

28. Клиническая степень истирания:

1) I степень;

2) II степень;

3) III степень.

Объем поражения:

1) незначительное истирание бугорков и режущего края;

2) обнажение дентина на буграх и режущем крае;

3) уменьшение высоты коронок до уровня полости зуба.

29. Отбеливание зубов последующую реминерализующую терапию:

1) предполагает;

2) не предполагает.

30. При пятнистой форме флюороза предпочтительно проводить:

1) покрытие композитами;

2) отбеливание эмали с последующей реминерализующей терапией;

3) фторлак.

31. Эрозия твердых тканей зубов располагается:

1) только на вестибулярной поверхности;

2) на всех поверхностях зубов;

3) только на жевательной поверхности.

32. Профилактика эрозии зуба включает в себя:

1) ограничение в пищевом рационе плодов цитрусовых;

2) полоскание рта щелочными растворами;

3) применение мягкой зубной щетки;

4) применение фторсодержащих зубных паст;

5) ограничение в пищевом рационе продуктов богатых углеводами.

33. Для каких некариозных поражений, передающихся по наследству, характерным является диффузный склероз плоских и трубчатых костей?

1) дисплазия Капдепона;

2) мраморная болезнь;

3) несовершенный остеогенез;

4) несовершенный амелогенез;

5) несовершенный дентиногене.

34. Какое некариозное поражение, передающееся по наследству, характеризуется триадой симптомов (ломкость костей, глухота, голубые склеры глаз)?

1) дисплазия Капдепона;

2) мраморная болезнь;

3) несовершенный остеогенез;

4) несовершенный амелогенез;

5) несовершенный дентиногене.

35. У больных, с каким некариозным поражением, передающимся по наследству, могут отсутствовать потовые и сальные железы, недоразвиты слюнные железы, характерны седловидный нос, толстые губы, выступающий лоб?

1) дисплазия Капдепона;

2) мраморная болезнь;

3) несовершенный остеогенез;

4) эктодермальная дисплазия;

5) несовершенный дентиногенез.

36. Для какого некариозного поражения характерно избыточное образование тканей зуба во время развития?

1) гипоплазия;

2) флюороз;

3) гиперплазия;

4) эрозия эмали;

5) мраморная болезнь.

37. Для какого некариозного заболевания, возникающего после прорезывания зуба, характерно частичное или полное смещение зуба из лунки тела челюсти?

1) ушиб зуба; 5) неполный вывих.

2) полный вывих;

3) вколоченный вывих;

4) перелом зуба;

38. Тактика врача при ушибе зуба:

1)сделать рентгенографию, электрометрию, лечение по показаниям.

2) провести ампутацию пульпы;

3) удалить зуб;

4) запломбировать корневой канал;

5) провести реплантацию зуба.

39. Разновидностью какого заболевания являются зубы Гетчинсона, Пфлюгера, Фурнье?

1) эндемический флюороз;

2) гиперплазия;

3) мраморная болезнь;

4) врожденный сифилис;

5) системная гипоплазия эмали.

40. Основные клинические признаки нарушения эмали зуба при гипервитаминозе D:

1) поражения прорезавшихся постоянных передних зубов на верхней или нижней челюсти в виде горизонтальной полоски;

2) эрозия эмали на отдельных зубах;

3) стираемость эмали зубов по горизонтальной плоскости;

4) клиновидные дефекты в области передних зубов;

5) участки некроза на отдельных зубах.

41. Наиболее характерные клинические признаки химического некроза зубов в начальной стадии:

1) жалобы на «слипание» зубов при сжатии челюстей, зубы округлой формы, блеск частично утерян;

2) стертость всех зубов;

3) форма и размер не изменены, гиперестезия;

4) частичная потеря зубов, прикус снижен на 3-4 мм;

5) характерных признаков не имеется.

42. Наиболее характерные клинические признаки токсического (медикаментозного) некроза зубов в развивающейся стадии:

1) зубы ярко-желтого цвета без изменения целостности эмали;

2) на всех зубах, имеющих желтый и коричневый цвет, обширные участки некроза с грязно-коричневыми некротическими массами, чувствительность и боль отсутствуют;

3) зубы необычной конической формы с дефектами эмали;

4) смешанная форма стираемости всех зубов, гиперестезия;

5) зубы меловидные, без блеска, гиперестезия.

43. Клинические признаки генерализованной формы гиперестезии дентина:

1) гиперестезия более 25% имеющихся зубов к различным видам раздражителей;

2) чувствительность отдельных кариозных зубов;

3) чувствительность в области одного зуба при прикосновении;

4) чувствительность в области 2-3 эрозий зубов;

5) чувствительность 15 % зубов к химическим факторам.

44. Клинические признаки ограниченной гиперестезии дентина:

1) гиперестезия всех имеющихся зубов;

2) гиперестезия менее 25 % зубов к различным видам раздражителей;

3) гиперестезия 50 % зубов к разным факторам;

4) гиперестезия 60 % зубов к различным факторам;

5) отсутствие причинной чувствительности зубов.

45. Дополнительные методы обследования больных с некариозным поражением зубов 2 группы:

1) исследование крови и мочи;

2) обследование у эндокринолога, терапевта, гинеколога и УЗИ щитовидной железы;

3) ЭКГ – обследование;

4) обследование у дерматовенеролога;

5) рентгенологическое обследование.

46. Основные клинические формы гиперплазии зубов:

1) пришеечная, корневая, внутридентальная;

2) генерализованная, очаговая;

3) бугристая, гладкая;

4) некротическая, минерализованная;

5) стабилизированная, острая.

47. Основные признаки начальной стадии синдрома Стентона-Капдепона:

1) зубы меньшего размера, коричневого зуба;

2) зубы обычного размера и формы, окраска их водянисто-серая, с перламутровым блеском, эмаль откалывается кусками, травмирует щеки, гиперестезии нет;

3) зубы необычной формы, желтого цвета;

4) зубы обычного размера, цвета и формы;

5) зубы обычной формы и размера, без эмали.

48. Основные клинические признаки наследственного нарушения развития эмали – 3 вариант:

1) зубы меньшего размера, коричневого цвета;

2) зубы обычной формы и размера, расположение борозд вертикальное;

3) зубы необычной формы, желтого цвета;

4) зубы обычного цвета, размера и формы;

5) зубы обычной формы размера, без эмали.

49. Основные клинические признаки наследственного нарушения развития эмали – 1 вариант:

1) зубы меньшего размера, коричневого цвета;

2) зубы обычной формы и размера, расположение борозд вертикальное;

3) зубы необычной формы (шиловидные);

4) зубы обычного цвета, размера и формы;

5) зубы обычной формы, меньшего размера, с диастемами и тремами, окраска зубов различная.

50. Основные клинические признаки наследственного развития эмали – 2 варианта:

1) зубы меньшего размера, коричневого цвета;

2) зубы обычной формы и размера, расположение борозд вертикальное;

3) зубы необычной формы (шиловидные);

4) зубы обычного цвета, размера и формы;

5) зубы обычной формы, меньшего размера, с диастемами и тремами, окраска зубов различная.