Эндемический флюороз (флюороз зубов)

В 1900 г. итальянский врач Чийя обнаружил у жителей окрестностей Неаполя неизвестные до этого изменения зубов, в связи с чем назвал такие зубы окрашенными, или черными. Это явление Чийя связывал с воздействием на зубы питьевой воды, загрязненной вулканическими выбросами.

Почти три десятилетия причина подобного поражения зубов была неизвестна. Высказывались различные мнения. В частности, предполагалось, что этиологическим фактором является содержание в водоисточниках некоторых редких элементов. Лишь в 1931 г. было установлено, что в питьевой воде населенных пунктов, где наблюдается пятнистость эмали, было повышено содержание микроэлемента фтора.

В 1931 г. Смит и сотрудники экспериментально доказали связь подобных изменений в развивающихся зубах животных с наличием избытка фтора в питьевой воде. Учитывая латинское название фтора (fluor), данное заболевание зубов стали именовать флюорозом, точнее эндемическим флюорозом.

Позднее было установлено, что поражение зубов при флюорозе - не единственный признак этого заболевания. При значительных концентрациях фтор способен поражать и костный скелет человека и животных.

Атмосферные осадки, воды тающих снегов, проникая в почву, богатую фторсодержащими минералами, растворяют их и обогащаются фтором с образованием фтористого водорода HF. Содержание фтора в воде связано со многими факторами - количественным содержанием его в минерале, степенью растворимости фтора в воде и т.д.

Наиболее богаты фтором воды глубоких артезианских скважин и глубоких штатных колодцев, однако воды рек, озер также могут содержать большое количество солей фтора.

С водой и из почв фтор попадает в растения и, следовательно, в организм животных и человека.

Почти во всех пищевых продуктах содержится большее и меньшее количество фтора. Особенно, много его в таких продуктах, как морская рыба (осетрина, сардины, дальневосточная навага, сельдь, килька), в мясных продуктах (баранина, печень, говяжий и свиной жир, костный мозг), а также в желудке куриных яиц и некоторых растениях (рожь, пшеница, капуста, свекла, чай и др.). Концентрация фтора во фруктах сравнительно мала.

Установлено, что продукты, содержащие фтор, самостоятельно флюороза не вызывают, как бы много этого микроэлемента они не содержали, но в очагах эндемического флюороза могут оказаться дополнительным источником поступления фтора в организм человека.

Больше фтора фиксируется в организме при поступлении его с водой, чем с пищей или воздухом. Некоторые авторы указывают, что фтора из пищевых продуктов задерживается на 20 % меньше, чем из воды.

Считают, что концентрация фтора в питьевой воде до 0, 5 мг/л не вызывает изменений в тканях зубов.

В странах с жарким климатом минимальные концентрации фтора в питьевой воде могут вызывать выраженные формы флюороза, что связано с повышенным потреблением воды, в результате чего в организм систематически вводится большое количество фтора. Наличие значительных количеств кальция в воде уменьшает развитие флюороза.

Развитие флюороза возможно вследствие следующих причин: известно представление о гематогенном токсическом действии фтора на энамелобласты в период развития зубного эпителиального органа, приводящем к неправильному формированию эмали (Патрикеев В. К., 1958).

По мнению Войнар А.В. (1953) фтор снижает активность фосфатазы, нарушая минерализацию эмали.

При флюорозе происходит замедление синтеза йодсодержащих гормонов щитовидной железы и нарушение ее функции (Новик И.О. (1951)).

Федоров Ю.А. с соавт. (1972) считают, что фтор нарушает активность щитовидной железы.

Изучено, что регулярный прием фторсодержащих соединений в токсическом количестве или одноразовое кратковременное вредное воздействие высоких концентраций фторидов на амелобласты в период развития коронок зубов (до восьмого месяца жизни), отрицательно влияет на процессы развития и созревания эмали, вызывая флюороз. С увеличением концентрации фторсодержащих соединений, применяемых в рамках мероприятий системной фтористой профилактики, возрастает количество и степень тяжести изменений эмали.

При этом принципиального значения не имеют причины превышения дозировки фторидов. Во всех случаях применения соединений фтора (фторированной питьевой воды, фторидных таблеток, фторсодержащих зубных паст) при относительной передозировке может способствовать возникновению флюороза, бесконтрольное сочетание различных мероприятий фтористой профилактики также может вызывать отрицательные последствия (дозировка и токсичность соединений фтора). Повседневный прием фторсодержащих соединений на протяжении длительного времени повышают вероятность возникновения патологических изменений эмали.