Гиперплазия эмали
Гиперплазия эмали, или "эмалевые капли" ("жемчужины") - это избыточное образование ткани зуба при его развитии.
Диаметр "эмалевых капель" от 1 до 2-4 мм. Обычно они расположены в области бифуркации (трифуркации) корней. В отдельных случаях образование представлено в виде бугорка, но чаще "эмалевая капля" имеет округлую форму, ограничена от зуба шейкой и по форме действительно напоминает каплю.
Эмаль, покрывающая каплю, обычно ограничена от основной эмали зуба участком цемента. Некоторые "эмалевые капли" построены из дентина, покрытого эмалью, но чаще внутри них имеются небольшие полости, заполненные пульпой.
Клинически гиперплазия обычно ничем не проявляется и не вызывает каких-либо функциональных нарушений.
При локализации эмалевых капель в пришеечной области проводят сошлифовывание их алмазным бором с последующим полированием поверхности.
3.2.Медикаментозные и токсические нарушения развития
твердых тканей зуба
К медикаментозным и токсическим нарушениям развития зубов относят нарушения развития эмали в результате гипервитаминоза витамина D.
При сборе анамнеза выявлена передозировка витамина D матерью ребенка, вследствие увеличения дозы препарата в 3-4 раза вместо рекомендуемой врачом.
Другим источником гипервитаминоза являются смеси, особенно импортные, в которых содержится большое количество эргокальциферола.
При гипервитаминозе минерализация эмали происходит преждевременно, так как белковая матрица эмалевого органа полностью не сформировалась.
На прорезывающихся зубах (обычно передних) образуются участки в виде своеобразных поясов, перетягивающих коронку зуба. Поражения симметричны по размерам и форме, расположены на одноименных зубах. Локализация поражений зависит от сроков возникновения гипервитаминоза витамина D: ближе к режущему краю резцов - в первые 3 мес. жизни, в центре коронки - на 5-6-м месяце, ближе к шейке зуба - на 8-9-м месяце жизни.
Профилактика этих нарушений развития зубов состоит в соблюдении дозировки при назначении эргокальциферола.
«Тетрациклиновые зубы» также относят к группе медикаментозных и токсических нарушений.
Клинически это проявляется в виде окрашивания отдельных участков зуба (или всей коронки) в желтый цвет: от светло - до темно-желтой окраски вначале, от грязно-серой до буровато-коричневой спустя некоторые время (рис. 19, 20).
«Тетрациклиновые зубы» чаще поражаются кариесом и некариозными заболеваниями - повышенной стираемостыо.
Рис. 19. Тетрациклиновые зубы
Рис. 20. Тетрациклиновые зубы
Лечебные мероприятия при гипервитаминозе витамина D проводят комплексную реминерализующую терапию.
Через 2-3 мес., в случае незначительных изменений структуры эмали, проводят микросошлифовывание с последующей реминерализующей терапией.
При более глубоком и широком дефекте - пломбирование с использованием СИЦ с последующей заменой на композитный материал.
У пациентов, имеющих «тетрациклиновые зубы» лечебные мероприятия зависят от длительности применения препарата. При значительных изменениях цвета проводт внутреннее отбеливание зубов.