- •Оглавление.
- •Глава 1. Зубные отложения: бактериальный налет, над - и поддесневой камень. Теории происхождения и методы удаления.
- •Глава 2.Кариес зубов.
- •Глава 3. Некариозные поражения твердых тканей зуба.
- •Твердых тканей зуба введение
- •Классификация кариеса и некариозных поражений по мкб-10
- •Глава 1. Зубные отложения: бактериальный налет, над - и поддесневой камень. Теории происхождения и методы удаления
- •Теории образования минерализованных наддесневых зубных отложений
- •Механический метод
- •Физический метод
- •Гигиенический индекс Федорова – Володкиной (1971)
- •Индекс эффективности гигиены рта (php)
- •Упрощенный индекс гигиены полости рта
- •Индекс зубного налета quigley и hein.
- •Индекс зубного налета (pi) silness и loe
- •Упрощенный индекс зубного налета на апроксимальных поверхностях (api) lange и др.
- •Глава 2.Кариес зубов
- •2.1. Классификация, этиология и патогенез кариеса
- •Классификация кариеса
- •Классификация кариозных поражений проф. Dr. Mount (1998)
- •Этиология кариеса
- •Патогенез кариеса
- •Патологическая анатомия кариеса
- •2.2. Клиника, дифференциальная диагностика и лечение кариеса в стадии пятна, поверхностного, среднего и глубокого кариеса
- •Дифференциальная диагностика начального кариеса
- •Клинические проявления поверхностного кариеса
- •Клинические проявления среднего кариеса
- •Дифференциальная диагностика острого среднего кариеса
- •Дифференциальная диагностика хронического среднего кариеса
- •Клинические проявления глубокого кариеса
- •Лечение кариеса
- •Местное лечение кариеса
- •Лечебные прокладки на основе фитопрепаратов
- •Фторсодержащие лечебные прокладки
- •2.3. Возможные ошибки и осложнения при лечении кариеса зубов
- •Осложнения при оперативной подготовке кариозной полости к пломбированию
- •Осложнения при лечении кариеса зубов
- •Рецидив кариеса
- •Папиллит
- •2.4. Профилактика кариеса
- •Фторирование молока
- •Обработка зубов фторсодержащим лаком
- •Применение фторсодержащих гелей
- •Электрофорез минерализующих растворов
- •Стандартный метод чистки зубов
- •Основные предметы и средства индивидуальной гигиены рта Основные предметы гигиены полости рта:
- •Интердентальные средства
- •Индивидуальные средства гигиены
- •Гели, пенки
- •Жидкие средства гигиены рта (жсгр)
- •Жевательные резинки
- •Герметизация фиссур
- •Неинвазивная герметизация
- •Инвазивная герметизация
- •Эндемический флюороз (флюороз зубов)
- •Патологическая анатомия
- •Классификация
- •Лечение различных проявлений флюороза зубов
- •Профилактика флюороза зубов
- •Муниципальные (региональные) методы профилактики
- •Индивидуальные меры профилактики
- •Гиперплазия эмали
- •3.2.Медикаментозные и токсические нарушения развития
- •3.3.Наследственные поражения тканей зуба
- •Несовершенный амелогенез
- •Несовершенный дентиногенез
- •Дисплазия Капдепона, синдром Стентона – Капдепона
- •Несовершенный остеогенез
- •Мраморная болезнь
- •Гипофосфатезия
- •3.4.Некариозные поражения, возникающие после прорезывания зубов
- •Острая травма зубов
- •Ушиб зуба
- •Вывих зуба
- •Перелом корня зуба
- •Хроническая травма зубов
- •Клиновидный дефект
- •Гиперестезия твердых тканей зуба
- •3.5.Медикаментозные и токсические нарушения развития твердых тканей зуба
- •Эрозия твердых тканей зуба
- •Некроз твердых тканей зуба
- •Токсический некроз
- •Компьютерный некроз
- •Тестовые задания Тестовый контроль по теме: «Кариес и некариозные поражения твердых тканей зубов»
- •Ответы на тестовые вопросы:
Стандартный метод чистки зубов
Зубной ряд условно делят на 6 сегментов: по два фронтальных (резцы и клыки), премоляры, моляры справа и слева.
Чистку зубов и десен начинают с вестибулярной стороны моляров справа на верхней челюсти и продолжают чистить зубы до противопо-ложной стороны, затем очищают жевательную поверхность зубов и завершают чистку на небной поверхности зубов. В той же последовательности чистят зубы нижней челюсти.
При чистке щечных и небных (язычных) поверхностей зубов верхней и нижней челюсти щетинки щетки должны быть направлены под острым углом к поверхности зубов.
«Подметающими» движениями вниз - для верхней челюсти и вверх - для нижней челюсти зубной налет удаляется одновременно и с десен. Затем делают несколько горизонтальных возвратно-поступательных движений и заканчивают чистку круговыми движениями, причем давление на щетку прикладывают тогда, когда она, проходя от десны, трет по зубу. Затем встречный полукруг выполняют без давления для возврата щетки в исходное положение. После этого зубную щетку передвигают на один сегмент вперед и всю комбинацию движений повторяют.
Жевательные поверхности моляров и премоляров верхней и нижней челюсти очищают щетинками щетки, направленными перпендикулярно к окклюзионной поверхности и проникающими глубоко в фиссуры и межзубные промежутки. Медленные вращательные движения головки щетки (без изменения положения ее) чередуют с горизонтальными возвратно-поступательными движениями.
При чистке вестибулярных поверхностей верхних и нижних передних зубов выполняют такие же движения, как и при чистке щечных поверхностей моляров и премоляров.
При чистке небных поверхностей верхних и язычных поверхностей нижних передних зубов ручку щетки ставят параллельно окклюзионной плоскости, причем два или три пучка щетины охватывают зубы и десну. Производят горизонтальные возвратно-поступательные движения. Затем положение щетки меняют так, чтобы головка щетки была направлена перпендикулярно к окклюзионной поверхности зубов, а щетинки щетки находились под острым углом к ним и захватывали края десны. Движениями щетки вверх-вниз очищают не только зубы, но и десны. Чистку зубов заканчивают круговыми движениями.
Все поверхности зубов каждого сегмента челюсти необходимо чистить не менее чем 10 парными движениями щетки. Всего 400—500 парных движений. Время чистки зубов должно составлять в среднем 3,5—4 минуты.
Основные предметы и средства индивидуальной гигиены рта Основные предметы гигиены полости рта:
Зубные щетки.
Интердентальные средства:
- флоссы, ленты, флоссеты;
- зубочистки;
- межзубные стимуляторы;
- ирригаторы;
- ершики;
- стоматологические специальные щетки.
Зубная щетка является основным инструментом для удаления отложений с поверхности зубов и десен.
Впервые о зубной щетке упоминается в «Большой восточной энциклопедии» в 1400 г., а в европейской литературе - лишь в 1675 г. Зубная щетка имеет свою историю. Еще 300—400 лет до нашей эры народы Азии, Африки, Южной Америки использовали приспособления, подобные зубной щетке.
Зубная щетка, или, как она тогда называлась, «зубной веник», впервые появилась в странах Европы в XVII столетии, примерно в XVIII в. они стали применяться в России.
В настоящее время существует множество моделей зубных щеток, тем не менее, каждая состоит из ручки, головки с посаженными в нее «кустами» щетины. Имеются типы зубных щеток, которые отличаются формой и размерами головок, расположением и густотой, длиной и качеством щетинок, размером и формой ручек.
Эффективность использования зубных щеток, следовательно, правильный индивидуальный их выбор зависят от так называемой жесткости щетинного поля. Существует пять степеней жесткости щетинок: очень жесткие, жесткие, средней жесткости, мягкие, очень мягкие.
Исключение составляют детские зубные щетки, которые изготавливаются из мягкой и очень мягкой щетины. Очень жесткие и жесткие щетки при неправильном использовании могут травмировать десну и твердые ткани зуба.
Предварительная обработка теплой водой делает щетку мягче. Щетки средней жесткости наиболее эффективны, так как щетина их более гибкая, что позволяет очищать десневую бороздку и лучше проникать в межзубные промежутки. Использование очень мягкой зубной щетки в сочетании с небрежной чисткой зубов может привести к образованию на зубах пигментированных пятен. Следовательно, при нормальном состоянии пародонта и зубов рекомендуется использовать щетки средней жесткости.
Важное значение в конструкции щетки имеет частота и форма кустопосадки. Оптимальное расстояние между кустами считают 2,2—2,5 мм. Параллельная форма кустопосадки - наиболее простая и эффективная, однако нередко выпускают щетки с густой кусто-посадкой, что затрудняет их гигиеническое содержание, а также снижает очищающий эффект на проксимальных поверхностях зубов.
Широко рекламируется за рубежом (Германия, Финляндия) попарнонаклонная кустопосадка (У-образная), однако исследования показали, что она не имеет значительных преимуществ перед параллельной.
Кроме частоты кустопосадки существует понятие «подстрижки» щеточного поля и «кустов». Большинство современных щеток имеет зубчатую поверхность, при которой краевые щетинки в «кустах» сидят ниже, чем центральные. Такая конструкция позволяет центральным щетинкам войти в узкие межзубные пространства, но если щетинки жесткие, то очищающей способностью обладают лишь центральные щетинки, так как они не дают возможности боковым касаться поверхности зуба во время чистки.
Считают, что хорошо удаляют зубной налет, не травмируя слизистой оболочки десны, щетки с ровной поверхностью.
Главная функциональная часть зубной щетки - головка. Наиболее эффективны щетки с маленькими головками. Зубная щетка с короткой головкой имеет относительно большое рабочее поле. С помощью такой щетки можно хорошо очистить все зоны зубного ряда.
Для детей целесообразна длина рабочей части зубной щетки 18—25 мм, а ширина 7—9 мм; для взрослых - длина 23—30 мм, а ширина - 7,5—11 мм
