Обработка зубов фторсодержащим лаком

В ЦНИИС ВНИ "Стоматология" разработан фтористый лак следующего состава (из расчета на 100,0): фторид натрия 5 г, бальзам пихтовый 40%; шеллак 19 г, хлороформ 12 г, спирт этиловый 24 г.

Фтористый лак имеет янтарно-коричневый цвет с хвойным запахом, сладковатого вкуса, имеет рН =5,25.

Используют лак следующим образом: проводят профессиональную гигиену рта, зубы изолируют от ротовой жидкости, высушиваются ватными тампонами и теплым воздухом, затем кисточкой наносят фтористый лак на все поверхности зубов тонким слоем, избегая попадания препарата на слизистую оболочку. Через 30 минут лак высыхает.

После процедуры пациенту необходимо дать рекомендации два часа не есть, в течение суток употреблять только жидкую и мягкую пищу.

Основными представителями данной группы препаратов являются: Профилак (СтомаДент, Россия). Белагель F (ВладМиВа, Россия), Белак F (ВладМиВа, Россия), Нанофлюор (ВладМиВа, Россия), Bifluorid 12 (VOCO, Германия,

Применение фторсодержащих гелей

Реминерализующее действие гелей основано на диффузии веществ из геля в слюну, а из нее в эмаль зуба. К данной группе препаратов относят следующие гели: "Флюодент", "Флюокаль", "Эльмекс".

Необходимо отметить, что врач должен предупредить пациента о препаратах, содержащих фтор, его токсичности, соблюдении методики использования. Так, детям до 6 - летнего возраста не назначают ополаскиватели, гели, лаки на основе фторидов так как возникает возможность заглатывания препарата. Незначительное количество (< 5 мг/кг массы тела) нейтрализуется обильным питьем молока, значительные количества требуют проведения неотложных мероприятий.

Для профилактики кариеса используют 3% раствор ремодента.

Ремодент применяют в виде аппликаций. Препарат получен из костей животных, содержит комплекс макро- и микроэлементов: кальций, фосфор, магний, калий, натрий, хлор, марганец, железо, цинк и органические вещества.

При контакте с эмалью зубов неорганические элементы ремодента интенсивно диффундируют в ее поверхностный слой изменяя биофизические свойства эмали - проницаемость и растворимость в кислотах.

Ремодент используют в виде аппликаций после профессиональной гигиены полости рта.

Все поверхности зубов верхней и нижней челюсти обкладывают тампонами, пропитанными 3 % раствором ремодента, на 15-20 минут. При гиперсаливации тампоны меняют каждые 5 минут.

Профилактический курс - 10 процедур, 2 раза в год. Рекомендуется аппликации проводить через день или 2-3 процедуры в неделю. После процедуры нельзя употреблять пищу в течение 2 часов.

После завершения минерализующей терапии ремодентом поверхность зубов целесообразно покрыть фтористым лаком.

Электрофорез минерализующих растворов

Лекарственный электрофорез - сочетанное воздействие постоянного электрического тока и лекарственного вещества, введенного с его помощью. Этот метод связан со способностью сложных веществ диссоциироватъ на положительные и отрицательные ионы, что при помещении раствора на электрод позволяет ввести заряженные частицы в ткани. Накапливаясь в тканях, ионы создают депо, т.е. повышают высокую локальную концентрацию в тканях зуба, вызывающую биофизические и биохимические изменения в них.

Для электрофореза используется 10 % раствор глюконата кальция (в детской практике 5 %), 2,5 % глицерофосфата кальция.

Электрофорез реминерализующих препаратов широко используется для профилактики и лечения кариеса в стадии белого пятна, ускоряет процесс "созревания" эмали, устраняет гиперестезию эмали и дентина.

Способы повышения эффективности реминерализующих средств:

1. Перед проведением реминерализующей терапии необходимо провести профессиональную гигиену рта. Тщательно высушить апплицируемую поверхность зубов. Все это способствует оптимальному действию реминерализующего раствора.

2. Электрофорез усиливает проникновение минеральных элементов в ткани зубов из ротовой жидкости и реминерализирующих растворов.

3. Повышение температуры реминерализующего раствора на 1°С увеличивает преципитацию минералов на поверхности эмали зубов на 1 %.

4. Изменение рН реминерализующего раствора в кислую сторону усиливает проникающую способность препарата.

5. Концентрация раствора также играет большую роль: чем ниже концентрация реминерализующего раствора, тем активнее идет обмен в кристалле гидроксиапатита.

Ведущим мероприятием в профилактике кариеса и болезней пародонта является гигиена рта. Так, зубной налет, углеродные пищевые остатки и микроорганизмы рта участвуют в патогенезе кариеса. При неудовлетворительном очищении зубов от остатков пищи и зубного налета на поверхности зубов, прежде всего в ретенционных пунктах, происходит размножение кислотообразующих микроорганизмов, а при наличии углеродистой среды создается высокая концентрация ионов водорода, которые вступают во взаимодействие с апатитами эмали, вызывая ее декальцинацию. Также при неудовлетворительном очищении зубов от зубного налета могут образовываться над и поддесневые зубные отложения.

Индивидуальная гигиена предусматривает тщательное и системати­ческое удаление зубных отложений с поверхностей зубов и десен са­мим пациентом с помощью различных средств гигиены. В последнее время их ассортимент стал особенно широк и разнообразен.

Известны различные методы, с помощью которых проводится уда­ление зубного налета. В связи с этим врач должен провести подробный инструктаж и демонстрацию на модели выбранного метода, а пациент - последовательно исполнять движения до полного овладения выбран­ной методикой для ежедневной чистки зубов.

Эффективность рациональной гигиены рта во многом зависит от методов чистки зубов и десен. В настоящее время существует несколько методов чистки зубов: метод Леонарда, Рейте, Стилмана, Фонеса, Чартера и др.

Большинство лиц чистят зубы горизонтальными возвратно-по­ступательными движениями, при этом налет удаляется лишь с вести­булярных поверхностей зубов. Такой способ чистки зубов приводит к тому, что мягкий налет переносится с поверхности зубов в межзубные промежутки. Кроме того, возникает опасность появления клиновидных дефектов, особенно на выступающих зубах, могут повреждаться десневые сосочки, а язычные и небные поверхности зубов не очищаются. Учитывая индивидуальные особенности рта, целесообразно рекомендовать комбинацию отдельных приемов различных методик. Так, стандартный метод чистки зубов, которому отдают предпочтение, сочетает горизонтальные, верти­кальные и круговые движения.