Аномалії розвитку зорового нерва

Аномалії розвитку зорового нерва виявляють при офтальмоскопії і представлені в основному гіпоплазією, колобомою, поглибленням і пігментацією диска, псевдоневритом, гліозом диска зорового нерва. Можливі також уроджені атрофії зорового нерва.

Симптоми залежать від виду аномалії:

• колобоми зорового нерва;

• поглиблення диска зорового нерва;

• пігментації диска;

• псевдоневриту;

• друзів диска;

• гіпоплазії зорового нерва;

• вродженої атрофії зорового нерва.

КОЛОБОМА ЗОРОВОГО НЕРВА трапляється виключно рідко і має досить чітку і характерну офтальмоскопічну картину. На місці диска зорового нерва завжди визначається більш–менш велике поглиблення овальної форми з рівними пігментованими краями. Овал буває завжди у 2–3 рази більший від самого диска. Судинний пучок може розміщуватися в найрізноманітніших ділянках диска або його колобоми. Гострота зору знижується залежно від локалізації колобоми, може бути сліпота, якщо повністю порушений макулопапілярний пучок у зоровому нерві. Колобоми зорового нерва, як правило, поєднуються з колобомами сітківки й судинної оболонки. Можуть одночасно бути й інші аномалії розвитку ока (мікрофтальм, мікрокорнеа та ін.)

ПОГЛИБЛЕННЯ ДИСКА ЗОРОВОГО НЕРВА трапляється ще рідше, ніж колобома. Треба зазначити, що офтальмоскопічні ознаки поглиблення диска зорового нерва і колобоми дуже подібні, але та деякі автори розглядають поглиблення в диску як часткову колобому зорового нерва. Функції при цьому можуть страждати неоднаковою мірою, залежно від інтенсивності та локалізації поглиблення.

Лікування колобоми і поглиблення зорового нерва не існує.

ПІГМЕНТАЦІЯ ДИСКА ЗОРОВОГО НЕРВА характеризується відкладанням грудочок пігменту на диску та особливо в ділянці судинної воронки, а також за ходом судин на диску ЗН. Функції ока при пігментації диска найчастіше не порушені.

ПСЕВДОНЕВРИТ частіше спостерігається у дітей. При псевдоневриті диск зорового нерва гіперемійований, має сіруватий відтінок, фізіологічна екскавація відсутня. Контури його не чіткі, проте тканина диска яскрава, рефлектує. Судини звивисті, але калібр артерії та вен, а також співвідношення між ними не змінені. Перипапілярний набряк сітківки відсутній. Якщо таку картину виявляють у ранньому дитячому віці, виникають труднощі в динамічному дослідженні зорових функцій, а вони є вирішальними у диференціальній діагностиці цього стану між істинним невритом або папілітом.

ГІПОПЛАЗІЯ ЗОРОВОГО НЕРВА зумовлена ​​уродженим недорозвиненням гангліозних клітин. Офтальмоскопічо проявляється блідістю та малим розміром диска ЗН (у 2–3 рази), звитості судинного пучка, глибокою фізіологічною екскавацєю. Зір при цій патології може бути збережеим у різних межах.

ДРУЗИ ЗОРОВОГО НЕРВА напівпрозорі, поодинокі, величиною з головку шпильки і більше або у вигляді конгломератів бляшок, розміщених у центрі або по краю диска. Зір не змінюється. Друзи представлені зміненою гліальною тканиною, вапном та гіаліном.

УРОДЖЕНА АТРОФІЯ ЗОРОВИХ НЕРВІВ ця патологія виявляється у новонароджених. Зіниці розширені і майже не реагують на світло, є некоординовані рухи очних яблук, ністагм. На очному дні бачимо білі з сіруватим відтінком диски зорових нервів із чіткими контурами. Судини сітківки різко звужені. Вроджена атрофія зорових нервів є наслідком різноманітних внутрішньоутробних захворювань ЦНС, у тому числі й сімейно–спадкового характеру.

Лікування аномалій розвитку зорового нерва: Необхідно зазначити, що всі переліченіі уроджені зміни зорового нерва незворотні, їх лікування практично не дає ефекту.