Глава 3. Биологическая доступность лекарств

Некоторые лекарства, обладающие раздражающим дей­ствием на слизистую ЖКТ, запивают молоком. С молоком и молочными продуктами смешивают лекарства для при­ема их грудными детьми. Молоко может изменять лекар­ственную субстанцию и уменьшать биодоступность, напри­мер, бензилпенициллина, цефалексина. Стакан цельного молока снижает на 50—60 % концентрацию в крови тет­рациклина гидрохлорида, окситетрациклина и метацикли-на гидрохлорида, оказывая несколько меньшее влияние на всасывание доксициклина гидрохлорида. Не рекомендует­ся запивать молоком препараты, имеющие кислотоустой­чивое покрытие (энтеросолюбильное), например бисакодил, панкреатин, панкурмен, из-за опасности преждевременно­го растворения предохранительной оболочки. По той же причине нецелесообразно запивать указанные препараты щелочными минеральными водами (Боржоми, Лужанская, Свалява, Смирновская). Наоборот, щелочными мине^эалв-ными водами следует запивать панкреатин, ПАСК, салици-латы, цитрамон, фтазин, новоцефалгин и сульфаниламид­ные препараты. Последние ацетилируются в организме, а ацетильные соединения в нейтральной и кислой среде не растворяются и выпадают в осадок в виде камней. В ще­лочной же среде ацетилированные сульфаниламиды нахо­дятся в растворенном состоянии и легко выводятся из орга­низма.

Прием детьми лекарств в смеси с молоком может при­вести к нарушению точности их дозирования. Запивают молоком те лекарственные средства, которые раздражают поверхность слизистой ЖКТ, не изменяют свою активность при рН молока (6,4), не связываются с белками и кальцием молока (бутадион, индометацин, преднизолон, резерпин, три-хопол, соли калия, нитрофураны, вибрамицин, этоксид, кис­лота мефенаминовая, препараты йода и т. д.).

Некоторые больные, принимая лекарство, не запивают его вовсе, что не рекомендуется делать, поскольку капсулы, таб­летки, драже, прилипая к отдельным частям внутренней поверхности пищевода и ЖКТ, разрушаются, не достигая места всасывания. Кроме того, они вызывают раздражение в месте прилипания, а отсутствие достаточного количества жидкости задерживает их всасывание.

и-

3.2. Факторы, влияющие на биологическую доступность лекарств 63

Влияние пищевых продуктов (диеты), В подавляющем большинстве случаев при назначении лекарств необходимо подбирать и соответствующую диету, чтобы компоненты пищи не изменяли биодоступности препаратов и не вызы­вали нежелательных побочных явлений.

Нерациональное питание в период болезни влияет на весь ход лечения, может способствовать заболеванию отдельных органов и вызвать рецидивы. Например, избыток натрия хлорида в пище способствует повышению артериального давления, животных жиров — развитию атеросклероза, за­болеваний органов пищеварения.

Нерациональная диета может привести к инактивации препаратов, образованию трудноусвояемых комплексов, как, например, в случае сочетания ионов кальция (творог, кефир, молоко) с тетрациклинами.

В то же время, употребляя в пищу овощи и фрукты, мож­ но регулировать функцию кишечника, пополнять дефицит макро- и микроэлементов, фитонцидов, эфирных масел и ароматических веществ, влияющих на имунный статус, регулировать секрецию пищеварительных желез, лактацию и т. д. _&

Дефицит в организме калия можно восполнить приемом кураги, изюма, свеклы, яблок, тыквы, сухофруктов.

Повысить эффективность противоанемических лекар­ственных средств можно употреблением продуктов с высо­ким содержанием железа (земляника, абрикосы, яблоки, свекла, гранаты) в сочетании с кислотой аскорбиновой.

При лечении воспалительных заболеваний почек и мо-чевыводящих путей рекомендуется употребление арбузов.

Использование малокалорийных овощей (капусты, мор­ кови, реды, огурцов, помидоров, баклажанов, кабачков и так далее) уменьшает калорийность рациона, препятствует вса­ сыванию холестерола, усиливает его выведение из организ­ ма, способствует опорожнению кишечника. ^ч

Правильный подбор лечебного питания при назначе-t нии лекарств позволяет существенно повысить их био­доступность, а следовательно, уменьшить их дозиров­ку, избежать нежелательных побочных явлений при сохранении должной эффективности.

с

70