Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Модельные программы сопровождения трудноуст. детей.doc
Скачиваний:
19
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
5 Мб
Скачать
☆

3.3.2. Индивидуальной программы сопровождения замещающей семьи с сиблингами (кризисное сопровождение)

ИПСКУ N ____ к протоколу проведения

консилиума ССЗС N ___ от "__" ____ 20__ г.

Дата разработки ИПСКУ: _______

  1. Общие сведения о семье

форма семейного устройства_____________________________________________

Законные (уполномоченные) представители ребенка: ФИО, дата рождения (число полных лет), адрес места жительства, контактные телефоны, место работы

Другие члены семьи, в которой проживает ребенок:

семейная роль, ФИО, дата рождения (число полных лет), адрес места жительства, контактные телефоны, место работы

Сведения о детях, воспитывающихся в семье:

ФИО______________________________________________________________________

Дата рождения (полных лет)__________________________________________________

Степень родства между детьми_________________________________________________

Наличие опыта совместного проживания: да нет (нужное подчеркнуть)

Условия совместного проживания:

кровная семья (количество лет):_________________________________________

одна институциональная организация:_________________________________________

разные институциональные организации:______________________________________

дата приема в семью (сколько лет прожил в семье)________________________________

2. Заключение ПМПК____________________________________________________________

1 ребенок__________________________________________________________________

2 ребенок__________________________________________________________________

и т. д.

  • Медицинский диагноз приемного ребенка_________________________________

1 ребенок__________________________________________________________________

2 ребенок__________________________________________________________________

и т.д.

4.Показания нуждаемости семьи в кризисном сопровождении (по заключению консилиума)

4.1. Перечень нарушений, способствующих кризисному функционированию замещающей семьи

Перечень нарушений, способствующих кризисному функционированию замещающей семьи

Степень выраженности проблем (0, 1, 2, 3)

1. Нарушение функционирования семьи вследствие конфликта с приемными сиблингами (братьями, сестрами), объединившимися в коалицию:

0 1 2 3

2. Нарушение функционирования семьи вследствие закрепления за сиблингами (за кем-либо из сиблингов) роли «идентифицированного клиента» в семье:

0 1 2 3

3. Нарушение функционирования семьи вследствие конфликта между приемными сиблингами и кровными: детьми

0 1 2 3

4. Нарушение функционирования семьи вследствие конфликта (соперничества) между сиблингами:

0 1 2 3

5. Нарушение функционирования семьи вследствие негативного влияния одного из сиблингов на детей:

0 1 2 3

6. Нарушение функционирования семьи вследствие убежденности опекуна в своей невозможности справиться с воспитанием сиблингов:

0 1 2 3

7. Нарушение функционирования семьи вследствие стремления семьи к дезинтеграции приемных сиблингов (кого-либо из сиблингов) из семьи:

0 1 2 3

8. Нарушение функционирования семьи вследствие отвержения приемными сиблингами (кем-либо из сиблингов) замещающей семьи или ее отдельных членов:

0 1 2 3

9. Эмоциональное выгорание опекуна (членов семьи):

0 1 2 3

10. Риск пренебрежения нуждами приемных сиблингов (кого-либо из сиблингов), агрессии по отношению к нему

0 1 2 3

11. Нарушение функционирования приемных сиблингов (кого-либо из сиблингов) вследствие перенесенного насилия:

0 1 2 3

12. Нарушение функционирования приемных сиблингов (кого-либо из сиблингов) вследствие переживания психологической травмы, ПТСР:

0 1 2 3

13. Аутоагрессия (самотравматизация, наличие суицидальных мыслей, намерений)

0 1 2 3

14. Нарушения поведения у приемных сиблингов (кого-либо из сиблингов) (конфликт с законом, употребление ПАВ)

0 1 2 3

Иное, укажите что именно

0 1 2 3

ИТОГО:

0 14 28 42

Средний балл выраженности проблем

Уровень интенсивности сопровождения:

Низкий — до 14 баллов

Средний — от 15 до 28 баллов

Высокий — от 29 до 42 баллов