56. Клиническая картина хронического поражения радиоактивным радием, стронцием, цезием, плутонием и суммой продуктов ядерного деления.

Радий. Костные опухоли. Лейкозы. Стронций. При длительном поступлении радиоактивного стронция постепенно развивается анемия, наблюдается сокращение продолжительности жизни. Если количество р/а стронция невелико, существенного укорочения продолжительности жизни не происходит, однако наблюдаются угнетение спермато- и овогенеза, нарушения иммунитета, функции печени и почек, нейроэндокринной системы. В отдаленные сроки развиваются гипер- или гипопластические процессы в костном мозге, лейкозы, саркомы кости. Реже наблюдаются новообразования в гипофизе и других эндокринных органах, в яичниках, молочной железе. Плутоний. Хроническое поражение прояв-ся возникновением гипо- и гиперпластических процессов в системе крови, развитием цирроза печени, нефросклероза, злокачественными новообразованиями в различных органах, наиболее часто – в костях. Для поздних сроков характерно возникновение опухолей легких. Цезий. Общие р-и: нарушения со стороны системы крови и НС, Поздние р-и: Нарушение функций критических органов: мышц, печени. Сумма ПЯД. Бластомогенное действие, комплексное поражение систем организма.

57. Методы ограничения поступления радионуклидов в организм и ткани. Методы ускорения выведения радионуклидов.

При попадании р/н внутрь предусматривается ранее использование методов и средств, направленных на снижение их всасывания и ускорение выведения из организма нерезорбированных в желудке и кишечнике радионуклидов: прием препаратов, сорбирующих радионуклиды, промывание желудка, назначение солевых слабительных (касторовое масло усиливает всасывание радионуклидов), сифонных и обычных клизм. В качестве сорбентов используют адсорбар, полисурьмин, высоко окисленную целлюлозу, альгинат кальция, ферроцин. Необходимо заменить радионуклиды на стабильные изотопы на всех этапах их метаболизма. И осуществляется организационно-технические и санитарно–экологические мероприятия.

58. Классификация отдаленных эффектов ионизирующей радиации. Зависимость доза - эффект и патогенетические механизмы формирования отдаленных эффектов.

Отдаленные последствия делятся на 2 категории – стохастические и детерминированные. К стохастическим относятся 2 вида отдаленных последствий – злокачественные новообразования и наследственные заболевания, а все остальные – к детерминированным.

С ростом дозы увеличивается как вероятность, так и степень проявления любых детерминированных эффектов, тогда как в отношении стохастических эффектов увеличивается лишь вероятность их возникновения.

Детерминированные эффекты возникают лишь при достижении определенного дозового порога и усиливаются с дальнейшем увеличением дозы. Стохастические же возникают в полном объеме при сколь угодно малой дозе.

Принято различать 2 типа отдаленных последствий – соматические, развивающиеся у самих облученных индивидуумов, и генетические – наследственные заболевания, развивающиеся в потомстве облученных родителей.

В обоих случаях повреждается генетический аппарат.