102. Фармакологическая характеристика средств защиты от поражающих доз облучения.

Средства защиты от поражающих доз облучения - препараты, обладающие достаточно выраженным противолучевым действием, т.е. способные предупреждать или ослаблять ближайшие последствия внешнего облучения в дозах, вызывающих острую лучевую болезнь.

Механизм противолучевого действия средств защиты от поражающих доз облученияпринципиально отличен от реализации эффекта радиопротекторов кратковременного действия, т.е. непосредственно не связан с первичными радиационно-химическими и биохимическими процессами в клетках. В настоящее время считается, что решающую роль в противолучевом действии этих средств играет их способность вызывать мобилизацию защитных систем организма и активизировать процессы пострадиационной репопуляции костного мозга и восстановления всей системы крови. Наряду с этим, в основе радиозащитного эффекта ряда средств защиты от поражающих доз облучения лежит их способность изменять гормональный фон организма. Так, спустя 1-2 сут после введения эстрогенов или их синтетических нестероидных аналогов развивается состояние гиперэстрогенизма, которое определяет длительное (до 2-3 недель) повышение общей неспецифической устойчивости организма к действию экстремальных факторов, в том числе, ионизирующих излучений. Наиболее эффективными средствами из этой группы являются гормональные препараты стероидной структуры и их аналоги и иммуномодуляторы.

103. Экзогенные и эндогенные иммуномодуляторы, применяемые для повышения радиорезистентности.

Средства длительного повышения радиорезистентности организма можно разделить на две основные группы: 1. Средства защиты от «поражающих» доз облучения. Это препараты, обладающие достаточно выраженным противолучевым действием, т.е. способные предупреждать или ослаблять ближайшие последствия внешнего облучения в дозах, вызывающих ОЛБ. Если эти средства используются до облучения, т.е. профилактически, то в литературе их часто обозначают как «радиопротекторы длительного (или пролонгированного) действия». Выраженный радиозащитный эффект сохраняется в условиях острого, фракционированного и пролонгированного g-облучения. К этой группе относятся гормональные препараты стероидной структуры, их аналоги и иммуномодуляторы. Механизмом противолучевого действия иммуномодуляторов является их стимулирующее действие на факторы неспецифической защиты (в том числе противоинфекционной), гемопоэтическую и иммунную системы облученного организма. Кроме того, многие иммуномодуляторы вызывают обратимое ингибирование синтеза ДНК в клетках, что способствует оптимизации процессов постлучевой репарации повреждений в этих уникальных биомолекулах, а также вызывают активацию детоксицирующих функций различных органов и систем организма. Экзогенные иммуномодуляторы: вакцины (вакцина БЦЖ, вакцина протейная, брюшнотифозная вакцина с секстаанатоксином, тетравакцина, гретая вакцина из кишечной палочки, дизентерийный диантиген, противогриппозная, сибиреязвенная, тифопаратифозная вакцины и др.) и экстракты, фракции, продукты жизнедеятельности микроорганизмов (продигиозан, биостим, бронховаксон, рибомунил, полисахариды маннан, леван, зимозан, пептидогликан, мурамилдипептид и др.). Наибольшим противолучевым действием из экзогенных иммуномодуляторов отличаются вакцинные препараты из бактерий кишечно-тифозной группы, а также препараты полисахаридных, липополисахаридных и белково-липополисахаридных компонентов этих микроорганизмов. Вакцина Протейная Из Антигенов Сухая - очищенные антигенные комплексы, извлеченные из микробных клеток протея. Применяют профилактически (за 12-24 ч до облучения) или в качестве средства раннего (через 6-24 ч после радиационного воздействия) лечения радиационных поражений в дозе 0,2 мг в 1 мл 0,9% раствора натрия хлорида подкожно. Продигиозан – полисахарид. После однократного введения создает повышенный фон радиорезистентности на срок от 4 до 7 сут. Препарат вводят внутримышечно - 1 мл 0,005% раствора за 1 сут до или в течение 0,5-6 ч после радиационного воздействия. Эндогенные иммуномодуляторы: гепарин, интерлейкины, интерфероны и др. Гепарин - полисахарид полианионной структуры, продуцируемый тучными клетками. При его введении за 1 сут. до облучения развивающееся состояние повышенной радиорезистентности организма сохраняется до 2-3 нед. Гепарин может также применяться в качестве средства ранней терапии радиационных поражений; наибольшая лечебная эффективность отмечается при его одно- или двукратном использовании через 1-2 сут. после облучения. Синтетические иммуномодуляторы: высокомолекулярные соединения, поливинилсульфат (левамизол, дибазол, поливиниловая, полиадениловая, полиинозиновая кислоты и др.) и ингибиторы синтеза простагландинов (интерлок, интрон, реаферон и др.). Их радиозащитный эффект в большинстве случаев проявляется уже через 0,5-2 ч и сохраняется от нескольких часов до 1-2 сут.