84. Анализ радиационных аварий. Медико-социальные последствия аварии на чаэс.

Существует 2 вида возможных мед. последствий любой крупной радиационной аварии:

• Радиобиологические последствия, являющиеся результатом непосредственного воздействия ионизирующего излучения;

• Различные общие расстройства здоровья, вызванные любыми другими факторами аварии нерадиационной природы, например, социальными, стрессорными или психологическими

Радиобиологические эффекты по времени их проявления делят на:

• Непосредственные (детерменированные), пороговые (не менее 0,25 Гр) обусловливаются гибелью большого числа клеток критических органов

• Отдаленные (стохастические)

Наиболее серьезной медико-социальной проблемой, вызванной аварией на ЧАЭС, являются ее последствия для психического здоровья населения. Объективно люди напуганы реальными событиями чернобыльской аварии, других инцидентов, ставшими известными годы спустя после того, как они произошли. Субъективный ряд причин обусловлен индивидуальными особенностями и определяется личностным опытом каждого человека. Самый большой стресс испытывали переселенцы, которые в результате аварии вынуждены были уехать из своих родных домов. В процессе изучения психологических последствий сообщалось о симптомах, как головная боль, нарушение сна и эмоционального равновесия. Посттравматический стресс является устоявшейся категорией в психиатрической диагностике; он включает ночные кошмары и навязчивое переживание травмировавшего события (облучения). Социальные и экономические лишения людей, проживающих в загрязненных районах, усиливали их реакцию на стрессорные факторы, однако при этом не отмечалось корреляции с уровнем загрязнения.

85. Общие подходы и тактика лечебных мероприятий по применению средств профилактики внутреннего облучения.

профилактические мероприятия:

-Для снижения ингаляционного поступления РВ могут быть применены респираторы, достаточно эффективные при загрязнении воздуха. При нахождении на радиоактивно загрязненной местности также необходимо использовать средства индивидуальной защиты кожи.

-Для предупреждения алиментарного поступления продуктов ядерного взрыва необходимо не допускать потребления воды и пищевых продуктов, уровень загрязнения которых превышает безопасный.

Лечение 3 группы:

1) сорбенты Сульфат бария при приеме внутрь активно адсорбирует ионы радиоактивного стронция, бария, радия. Альгинат кальция –в его составе имеются соли с которыми связывается стронций. Вокацит. Адсорбар, альгинат, вокацит при профилактическом применении или введении в течение ближайших 10 – 15 минут после инкорпорации РВ снижают всасывание радиоизотопов стронция и бария в десять и более раз. Берлинская лазурь обладают хорошей способностью связывать цезий

2) препараты, затрудняющие связывание РВ тканями; Калия йодид. Если радиоактивное вещество уже попало во внутреннюю среду, препятствовать процессу связывания его тканями, а иногда и способствовать освобождению уже связанного радионуклида. Прием внутрь 5% йодной

настойки в молоке или даже воде,раствора Люголя (22 капли 1 раз в день после еды в ½ стакана молока или воды), а также смазывание кожи предплечья или голени 5% настойкой йода.

3) препараты, ускоряющие выведение РВ. Пентацин (ДТПА) Для связывания РВ в организме пригодны хелатные препараты, комплекс которых с металлом не разрушается в организме и быстро выводится из него. Пентацин образует очень прочные комплексы со скандием, хромом, железом, цинком, иттрием, цирконием, рутением, кадмием, индием, свинцом, 136 торием, лантаноидами, ураном и трансурановыми элементами. Препарат в организме человека стабилен и очень быстро (в течение 6 часов) выводится, в основном с мочой. Пентацин связывает РВ не только в крови, но частично и проникшие в органы. Соли этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА). Унитиол применяют при инкорпорации 210Ро, выведение которого не удается ускорить с помощью пентацина.