86. Классификация средств неотложной помощи при инкорпорировании радионуклидов.

Радионуклиды попадают внутрь организма при вдыхании радиоактивных веществ, а также пищевым путем, вследствие потребления загрязненных радионуклидами продуктов питания и воды, через слизистые оболочки и ожоговые и раневые поверхности. При ингаляции в легких остается до 75 % радионуклидов, из них более половины реснитчатым эпителием выводится из бронхов, заглатывается и попадает в желудочно-кишечный тракт. Остальное количество попавших в легкие радиоактивных веществ частично фагоцитируется и поступает в региональные легочные лимфоузлы, и часть из них проникает через альвеолы в кровь. Через неповрежденную кожу радионуклиды практически не поступают.

По способности всасываться из легких и кишечника радиоактивные вещества подразделяются на 4 группы:

а) Обладающие высокой степенью резорбции: 75-100 % (131J, 137Cs).

б) Обладающие значительной резорбцией: для легких 25-50 %, для желудочно-кишечного тракта 10-30 % (90Sr, 226Ra).

в) С умеренной (1-10 %) резорбцией в кишечнике и значительным (25-30 %) всасыванием в легких (210Ро, 234U).

г) Практически не всасывающиеся в кишечнике и хорошо (20-25 %) резорбируемые в легких (239Pu).

По распределению в организме радионуклиды делятся на:

· остеотропные (изотопы стронция, бария, плутония, фосфора и другие);

· накапливающиеся, преимущественно, в органах, богатых ретикулоэндотелиальной тканью (изотопы редкоземельных элементов);

· радионуклиды с избирательным накоплением в отдельных органах: 131J – в щитовидной железе, 59Fe – в эритроцитах, 65Zn – в поджелудочной железе, 99Mo – в радужной оболочке глаза и т.д.;

· равномерно распределяющиеся по всем органам и тканям организма (изотопы калия, натрия, рубидия, цезия и другие).

Среди продуктов ядерного взрыва, а также при авариях на ядерных энергетических установках и радиохимических производствах основную опасность в качестве источников внутреннего облучения представляют радиоизотопы йода, цезия и стронция.

87. Характеристика свойств и тактика применения сорбентов при инкорпорировании радионуклидов.

При попадании радионуклидов в пищеварительный тракт предусматривается их удаление из верхних отделов ЖКТ, предотвращение (ограничение) всасывания в кровеносную и лимфатическую системы, ускорение выведения из кишечника.

Энтеросорбция – вид сорбционной детоксикации, при котором сорбенты вводятся перорально в пищеварительный канал, и проходя через различные отделы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), поглощают токсические вещества.

Энтеросорбенты — лечебные препараты различной структуры и состава, осуществляющие поглощение веществ в ЖКТ путем адсорбции, ионообмена и комплексообразования.

Сорбенты с молекулярным механизмом адсорбции (активированный уголь, дубящие вещества (танин), яичный белок, растворимый крахмал, производные целлюлозы, которым не приданы ионообменные, комплексообразующие свойства), малоэффективны в поглощении радионуклидов в ЖКТ.

Поскольку эффективное поглощение сорбентами радионуклидов в ЖКТ зависит от свойств сорбируемого радиоактивного вещества и сорбирующих соединений, перспектива создания монопрепарата, обладающего сорбирующим действием по отношению к любым радиоактивным веществам, мала.

В ряде сорбентов механизмы адсорбции, ионного обмена и комплексообразования сочетаются. Природные ионообменные (бентониты, пектины) и синтетические неорганические и органические иониты содержат ионизованные или способные к обмену функциональные группы: - S0₃H; - СООН; РО₃Н₂; - NH₂. Синтезированы хелатные иониты, содержащие группу: CH₂N(CH₂COOH)₂, которые наряду с ионным обменом обладают комплексообразующими свойствами (высокоокисленные целлюлозы).

Наиболее эффективным механизмом поглощения, приводящим к снижению всасывания радионуклидов в ЖКТ, является ионообменная сорбция и её сочетание с механизмом комблексообразования. Созданы высокоэффективные сорбенты наиболее биологически значимых радионуклидов: для радиоактивного цезия - ферроцианиды переходных элементов и железа (ферроцин), для радиоактивного стронция - модифицированные альгинаты (альгисорб), высокоокисленные целлюлозы (вокацит), кремнесурьмянокислые катиониты («полисурьмин»).