3. Ортопедическое отделение стоматологической поликлиники. Структура. Оснащение, принципы работы, Учетно-отчетная и финансовая документация.

Структура и сеть ортопедических стоматологических подразделений. По структуре ортопедические стоматологические подразделения представляют собой подсистему стоматологической службы, состоящую из клинической (кабинеты, отделение) и технической (зуботехническая лаборатория) частей. Ортопедическое стоматологическое отделение (кабинет) взаимодействует со всеми основными подразделениями лечебно-профилактического уч- реждения, в состав которого оно входит (рис. 2) Сеть ортопедических стоматологических подразделений представлена кабинетами или отделениями с соответствующей зуботехнической лабораторией в: самостоятельных стоматологических поликлиниках (республиканских, краевых, ооластных, городских, районных); больнично-поликлинических объединениях и медико-санитарных частях; стоматологических стационарных отделениях республиканских, краевых, областных, городских больниц, клиниках научно-исследовательских институтов, медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей; хозрасчетных стоматологических поликлиник. Создание отдельных ортопедических кабинетов с одним-двумя врачами целесообразно лишь в отдельных случаях, когда большие расстояния между населенными пунктами не позволяют рационально организовать даже выездную ортопедическую стоматологическую помощь.

На каждого врача стоматолога-ортопеда должно приходиться 2 техника, на каждых трех врачей - 1 медсестра и 1 санитарка. Существует смотровой кабинет, в котором дежурный врач регулирует потоки больных внутри поликлиники. У врача-оротопеда в начале смены отводится время для первичных больных (рис.2). Оснащение рабочего места По существующему положению стоматологический кабинет на одного врача должен занимать не менее 14 кв.м. Если в кабинете устанавливается несколько кресел, то его площадь рассчитывают исходя из дополнительного норматива - 7 кв.м. на каждое кресло и 10 кв.м. на каждое кресло с уни- версальной установкой. В ортопедических кабинетах размещают не более трех кресел с обязательным разделением рабочих мест врачей непрозрачными перегородками высотой до 1,5 м. Для работы с полимерными материалами в кабинет необходимо установить вытяжной шкаф. Кабинет должен быть обеспечен приточно-вытяжной вентиляцией, иметь форточки и фрамуги, В кабинете должны быть кварцевые лампы (настенные или переносные), при помощи которых производится обезвреживание воздуха кабинета.

В кабинете должны располагаться:

1. Кресло стоматологическое с универсальной установкой.

2. Инструментальный столик врача

3. Стол для стерильно

4. Письменный стол для оформления документации.

5. Медицинский стеклянный шкаф для хранения расходных материалов.

6. Шкаф с замками и маркировкой

7. Кушетка для отдыха больных.

8. В кабинете может располагаться гипсовочный стол .

9 Шкаф с набором необходимых медикаментов для оказания экстренной и первой помощи, а также дезинфицирующих средств.

10. Стерилизатор (если нет централизованной стерилизационной).

11. Две раковины с крапами для горячей и холодной воды и смесителем (I - для мытья рук; 2 - для мытья использованного инструментария).

Учетно-отчетная и финансовая документация Приказом Министерства здравоохранения СССР от 4.10.80 г. № 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения" утверждены перечень и образцы форм первичной медицинской документации. Для ортопедических стоматологических подразделений предусмотрены следующие формы первичной медицинской документации: 1) медицинская карта стоматологического больного (форма № 043/у, формат А 5, в виде тетради объемом 5 страниц, срок хранения 5 лет); 2) контрольная карта диспансерного наблюдения (форма № 030/у, формат А5, бланк, срок хранения 5 лет); 3) листок ежедневного учета работы врача-стоматолога-ортопеда (форма № 037-1/у, формат А4, бланк, срок хранения 1 год); 4) дневник работы врача-стоматолога-ортопеда (форма № 039-4/у, формат А4, бланк, срок хранения 1 год). Кроме перечисленной первичной документации, в ортопедических стоматологических учреждениях используют другие формы документов, пред- назначенные для учета работы зубных техников, работы с драгоценными материалами и связанные с финансовой деятельностью учреждения. История болезни, или амбулаторная карта, является обязательным официальным и врачебным документом, в который заносят данные обследования, диагноз, план ортопедического лечения и его исполнение. Все данные должны быть записаны последовательно и полно, чтобы не только заполнивший историю болезни, но и другой врач мог составить полное представление о больном, обосновании выбранного метода протезирования и исходе его. Молодому вра-, чу, только что начинающему свою практику, не лишне помнить, что этот документ, отражая динамику развития болезни, методы лечения и его результаты, одновременно является аттестатом врачебной зрелости, свидетельствующим об уровне клинического мышления врача, его состоятельности. Кроме того, история болезни есть юридический документ, учитывающийся при различных конфликтных ситуациях и в следственной практике. На основании кодирования информации, содержащейся в соответствующей документации, возможно создание автоматизированной системы сбора, хранения и обработки данных (М.З.Миргазизов; В.Н.Трезубое; С.И.Вольвач; Л.М.Мишнев). Такие системы должны иметь набор языковых программных и организационных средств, позволяющих накопить основной информационный массив на машинных носителях; вводить в память компьютера сведения о больном; пополнять накопленные сведения; изменять внутреннюю структуру основного массива; достаточно просто осуществлять поиск сведений; обеспечить математико-статистическую обработку накопленного материала; выдавать результаты обработки в виде документов, удобных для последующего анализа. Кроме того, врач заполняет заказ-наряд для оплаты в кассу. В наряде указываются вид протеза и его особенности (количество единиц, вид и количество кламмеров). Пример: дуговой протез 0/8 + 3 спорно-удерживающих кламмера на 5Ш