108. Виды артикуляторов. Строение и принципы работы.

Аппараты, позволяющие воспроизвести всевозможные движения н/ч (открывание, закрывание, дви- жения в передне-заднем и боковых направлениях), - артикуляторы. Артикуляторы делятся на две группы: упрощенные (средние) со средней установкой наклона суставных и резцовых путей и универсальные с индивидуальной установкой наклона суставных и резцовых путей. Они могут быть суставными и бессуставными.

Окклюдаторы состоят из двух проволочных или литых рам, соединенных между собой шарнирно. Нижняя рама изогнута под углом 100-110° и имитирует угол и ветвь н/ч. В заднем отделе рамы площадка для упора штифта, удерживающего межальвеолярную высоту. Верхняя рама расположена в горизонтальной плоскости и имеет вертикальный штифт, упирающийся в площадку на нижней раме. Упрощенные артикуляторы. В основу их конструкции положены средние арифметические величины углов перемещения н/ч, наиболее часто встречающиеся.

В упрощенном артикуляторе величина угла сагиттального суставного пути равна 33°, бокового суставного пути — 15-17°, сагиттального резцового пути — 40° и бокового резцового пути — 120°. Артикулятор Бонвиля (первый анатом.артикулятор) состоит из 2 горизонтальных рам, соединенных между собой с помощью шарниров при горизонтальном их расположении. Штифт высоты - в заднем отделе артикулятора. В основе конструкции артикулятора - принцип равностороннего треугольника Бонвиля, позволяющего установить модели челюстей в артикуляторе, максимально имитирующем пространственное положение челюстей относительно костей лицевого скелета и черепа. Суставные сочленения в аппарате расположены горизонтально, что создавало разобщение между боковыми зу- бами при сагиттальных перемещениях нижней челюсти.

Артикулятор Сорокина состоит из 2 горизонтальных рам, соединенных между собой шарнирами и позволяющих воспроизводить всевозможные движения н/ч.

109. Методы избирательного пришлифовывания зубов, блокирующих движение нижней челюсти. Избирательное пришлифовывание по Дженкельсону.

Проводится избирательная пришлифовка:

1. После кюретажа, медикаментозного лечения и временного шинирования.

2. Перед лоскутной операцией и открытым кюретажем (т.е. до хирургического вмешательства). Показания:

1. Суперконтакты при:

1) вторичной деформации зубных рядов при вторичной частичной адентии;

2) патологической стираемости;

3) заболевании пародонта с наклоном зубов, поворотом зубов вокруг оси, образованием диастем и трем.

2. Синдром болевой дисфункции нижнечелюстного сустава.

3. Отсутствие физиологической стираемости.

По клиническому течению различают два вида травматической окклюзии: острая и хроническая.

Метод Jankelson (1960) основан на том, что при различных жевательных движениях не бывает соприкосновения зубов, оно осуществляется опосредованно через пищевой комок, а зубы смыкаются лишь в окончательной стадии обработки пищи в центральной окклюзии, которая является наиболее общим функциональным положением нижней челюсти. Поэтому избирательное пришлифовывание зубов направлено на устранение преждевременных контактов (супраконтактов) только в центральной окклюзии. Главной особенностью ее является то, что полученное в результате пришлифовывания окклюзионное взаимодействие зубных рядов полностью контролируется самим больным, появлением чувства комфорта при жевании и зависит от индивидуального нервно-мышечного контроля центральной окклюзии. Другими словами, смыкание зубных рядов осуществляется самим больным (без помощи врача) в наиболее удобном для него положении.