Лабораторный этап

Ц/Л: 42

- изготовление разборной модели из супер-гипса и модели с противоположной челюсти, фиксация моделей в артикулятор

- нанесение компенсационного лака (2-3 слоя) – для формирования места для фиксирующего материала или компенсации усадки литья.

- Моделирование коронок и промежуточной части из воска

- Снятие восковой композиции, создание литниковой системы, перевод воска в металл (литье). Материалы изготовления: никель-титановый сплав, хромокобальтовый сплав, золотой сплав (750 пробы).

- Очищение, полирование.

Клинический этап.

- припасовка протеза (проверка прилегания, проверка края коронки, проверка окклюзионных контатков, проверка тела протеза, проверка отсутствия балансировки)

- фиксация протеза на временный цемент

- через 1 –2 недели – фиксация протеза на постоянный цемент

М/К:

Лабораторный этап

1. Получение моделей, фиксация их в артикулятор.

2. нанесение компенсационного лака

3. моделирование колпачка из воска

4. замена воска на металл методом литья

Клинический этап

5. Проверка конструкции (припасовка каркаса), выбор цвета облицовки

На этапе припасовки каркаса:

1. Проверяют отсутствие зазубрин, поднутрений

2. Оценивают легкость наложения на культю

3. Проверяют плотность краевого прилегания

4. Проверяют отсутствие балансировки (сначала на модели, затем в полости рта)

5. Оценивают форму тела протеза

Лабораторный этап

6. послойное нанесение и обжиг керамической массы (сначала опак, затем дентин и эмаль). При этом облицовочный материал наносят, как правило, на все поверхности металлического каркаса, за исключением зоны в 1-2 мм с язычной и небной поверхности (так называемая «гирлянда»)

Клинический этап

7. Припасовка протеза, проверка окклюзионных контактов, оценка цвета. При необходимости – коррекция контактов

Лабораторный этап

8. При необходимости – коррекция цвета

9. Глазурование.

Клинический этап

10. Припасовка и фиксация на временный цемент

11. Постоянная фиксация через 1-2 недели.

Этапы изготовления штамповано-паяного протеза:

• изготовление штампованных коронок на опорные зубы

• припасовка коронок

• моделирование промежуточной части протеза из воска

• литье промежуточной части протеза

• склеивание опорных коронок и промежуточной части липким воском

• спаивание

• припасовка

• фиксация

Достоинства и недостатки паяных, литых и комбинированных протезов аналогичны достоинствам и недостаткам коронок. Особенность паяного протеза – наличие нескольких разнородных металлов может привести к развитию гальванизма, часто протез ломается по линии припоя. Кроме того, металлы, из которых состоит припой (цинк, медь, висмут, кадмий), могут вызвать у отдельных пациентов непереносимость.

42. Виды мостовидных протезов по технологии изготовления. Клинические и лабораторные этапы изготовления цельнолитых мостовидных протезов.

см №41

Мостовидный протез имеет 2 и более точки опоры на зубах, расположенных по обе стороны дефекта зубного ряда (передает жев давление на естественные зубы и их пародонт)

Составные элементы:

- опорная часть - коронки (штампованные, литые, пластмассовые, фарфоровые, комбинированные), вкладки, полукоронки

- промежуточная часть – фасетки, литые зубы

По способу изготовления мостовидные протезы делят на паяные, детали которых соединяются посредством паяния, и цельнолитые.

клин-лаб этапы:

1) сепарация апроксимальных поверхностей с образованием предварительного уступа шириной 0.3-1.0 мм, конусность в сторону режущего края с углом конвергенции стенок по отношению к продольной оси зуба не более 7-10°

2) сошлифовать экватор зуба (слабоконусная культя с уступом)

3) вестиб и апроксим стенки – параллельность всех опорных зубов

4) сошлифовать окклюз пов-ть (1,5 - 2мм, наклон сошлифованной поверхности с небной пов-ти под углом 20-45°)

5) оттиски с челюстей

6) изготавливают штампованные коронки (коронка должна погружаться под десну на 0.2-0.3 мм)

7) припасовка

8) снимают рабочий слепок для изготовления промежуточной части мостовидного протеза

9) Моделировка тела мостовидного протеза в окклюдаторе или артикуляторе.

10) отливка восковой конструкции из металла.

11) паяние

12) отбеливания

13) припасовка

14) шлифовка и полировка протеза

15) Фиксация протеза на модель и моделирование вестиб части тела мостовндного протеза,

16) гипсовку протеза в кювету

17) выпаривание воска

18) формовка пластмассу

19) полимеризация

20) обработка и шлифовка протеза

21) припасовывание

22) обработка спиртом накладывание

23) фиксация на водный дентин на 1-2 дня.

24) крепление протеза на цемент