46. Классификация оттисков (слепков). Понятие функциональный слепок (оттиск). Методика его получения.

Оттиски снимаются специальными оттискными ложками, которые бывают стандартными и индивидуальными. Стандартные изготавливаются фабричным путем из нержавеющей стали или пластмассы для верхней и нижней челюстей. Они имеют различную величину и форму. Индивидуаль-ную ложку, делает зубной техник либо из базисной пластмассы, либо из полистирола, обтягивая им в термовакуумном аппарате гипсовую модель челюсти.

Борта ложки должны отстоять от зубов не менее чем на 3-5 мм. Такое же расстояние должно быть между твердым небом и небной выпуклостью ложки.

Перед процедурой рот ополаскивается слабым раствором антисептика.

Различают анатомические и функциональные оттиски. Первые снимаются стандартной или индивидуальной ложкой, без применения функциональных проб.

Оттиски бывают двойными или двуслойными, когда для основы оттиска используется плотный вязкий материал. Полученный отпечаток корригируется вторым слоем текучей массы, давая высокую четкость оттиску.

Оттиски:

1) Анатомические – получают стандартной или индивидуальной ложкой без применения функциональных проб, а следовательно, без учета функционального состояния тканей, расположенных на границе протезного ложа.

2) Функциональные – снимают ложкой с использованием функциональных проб, позволяющих отразить подвижность складок слизистой оболочки. Двойные оттиски: первый слой – основа: плотным, вязким материалом, второй – коррегирующий: мягким, текучим материалом для высокой точности.

Борта ложки – доходят до переходной складки

Между зубами и дном ложки – 2-3 мм оттискного материала.

Методика:

1) Ополаскивание полости рта, глотание слюны

2) Замешивание оттискной массы в соответствии с инструкцией

3) Укладывание массы в ложку – вровень с бортами, излишки убрать

4) Введение в полость рта – боком – ручку устанавливают по средней линии – плотно прижать: сначала в задних отделах, затем в передних, чтобы избежать затекания слепочной массы в глотку. Голова больного расположена отвесно, подбородок наклонен вперед

5) Формирование краев оттиска:

Активные движения – напряжение мимической и жевательной мускулатуры, языка, губ.

Пассивные – врач перемещает губы и щеки пациента своими пальцами.

6) Выведение – после застывания слепочной массы. Рычагообразные движения указательными пальцами в боковых отделах + большие пальцы оказывают сбрасывающее давление на ручку, предупреждая удар ложки по зубам противоположной челюсти.

Критерии: точно отпечатанный рельеф протезного ложа (зубной ряд, межзубные промежутки, контуры десневого края, переходная складка), нет пор и смазанностей.

47. Методика получения оттисков эластическими массами.

ЭЛАСТИЧЕСКИЕ ОТТИСКНЫЕ МАССЫ. алгинатные, силиконовые (полисилоксаны), полисульфидные (тиоколовые), полиэфирные массы.

Известны алыинатные массы «Упин» (Чехия), «Кромо-пан» (Италия), польские массы «Ортопринт» с противорвотной добавкой, «Гидрагум» — с резиноподобным эффектом, а также «Дупальфлекс», «Триколоральгин», «Пальга-флекс» (Германия), «Пропальгин» (Франция). Из американских материалов на российском рынке распространены «Джелтрейт Плюс», «Кос Элджинейт». Материал «Джелт-рейт» выпускается трех консистенций: нормальной, плотной — применяется при высоком своде неба и в ортодонтии, быстро твердеющей — для получения оттисков.

Силиконовые массы.

Существует одноэтапный способ получения двуслойного оттиска (метод сэндвича). При этом, заполнив ложку основной пастой, врач делает углубления в ней в области проекции опорных зубов. Туда вводится корригирующая паста. Она же из шприца наносится на препарированные зубы. После этого ложка с двумя пастами вводится в полость рта для получения оттиска.

Наиболее широко представлены на отечественном рынке немецкие силиконовые оттискные материалы. Среди них «Оптосил II — Ксантопрен», «ДЛ-Кнет», «Панасил», «Фор-масил II», «Альфасил», «Гаммасил», «Дегуфлекс» и другие. Дезинфекция силиконовых оттисков проводится с помощью гипохлорита натрия 0,5%, глутарового альдегида 2,5% (рН — 7,0-8,7), «Глутарекса», дезоксана 0,1%, перекиси водорода 4-6%.