Аппликационная анестезия
Методика проведения предельно проста: анестезирующее средство наносят прямо на кожу или слизистую оболочку, не нарушая ее целостности. Препараты для местной аппликационной анестезии в стоматологии выпускают в виде мазей гелей или концентрированных растворов. В первом случае поверхность, которую нужно обезболить, смазывают, во втором – накладывают на нее ватный тампон, смоченный препаратом, или распыляют из пульверизатора.
Концентрированный анестетик за счет диффузии проникает с поверхности кожи вглубь на 2-3 мм, блокируя болевые рецепторы нервных окончаний. Обезболивание наступает приблизительно через 3-5 минут и продолжается до получаса. Анестезирующее вещество практически не всасывается в кровь, поэтому эта методика анестезии считается наиболее безопасной.
Преимущества аппликационной стоматологической анестезии:
безболезненна при проведении;
эффект наступает быстро;
не проявляется резорбтивное действие;
минимальная выраженность побочных эффектов.
Недостатки:
малая глубина обезболивания;
непродолжительность действия;
невозможность обезболивания глубжележащих тканей.
В каких случаях применяется аппликационная анестезия?
обезболивание места вкола перед проведением инъекционного обезболивания;
удаление небольших новообразований на тонкой ножке, располагающихся в пределах кожи или слизистой;
снятие зубных отложений, пародонтальные аппликации;
удаление молочных зубов в том случае, если корни уже рассосались, а коронка удерживается на слизистой оболочке;
дополнительное обезболивание пульпы перед ее удалением.
Инфильтрационная анестезия
Этот вид обезболивания относится к инъекционным методикам. Раствор вводят вглубь мягких тканей, пропитывая их. При этом отключаются нервные окончания в зоне введения препарата и все ткани, пропитанные анестетиком обезболиваются.
Преимущества инфильтрационной анестезии:
хороший контроль зоны обезболивания;
быстрое наступление анестезии;
удовлетворительная продолжительность и глубина действия.
Недостатки:
может потребоваться большое количество анестетика, если зона обезболивания велика;
деформация мягких тканей за счет введения анестетика и отек в зоне введения.
К инфильтрационным методикам в стоматологии относят следующие виды обезболивания:
внутрислизистая и подслизистая – обеспечивает обезболивание слизистой оболочки и надкостницы. На верхней челюсти, где костная ткань более пористая, при условии применения современных анестетиков с высокой проникающей способностью может отключиться болевая чувствительность нескольких зубов или челюстной кости;
поднадкостничная и плексуальная – обычно проводится после подслизистой, так как сама по себе инъекция болезненная, отключает болевую чувствительность костной ткани и зубного нерва (раствор проникает вглубь кости за счет диффузии);
интралигаментарная – обезболивающий раствор вводится в периодонтальную связку, соединяющую корень зуба с костной лункой. Отключается болевая чувствительность пульпы одного зуба. Основные преимущества этой методики – глубокая локальная анестезия, отсутствие онемения близлежащих тканей, обескровливание пульпы (лучшие условия для эндодонтической обработки канала) и использование крайне малых количеств анестетика –0,1-0,5 мл.
интрасептальная и внутрикостная анестезия в стоматологии подразумевает введение анестезирующего раствора в пористое губчатое вещество кости. Снаружи оно покрыто плотной кортикальной пластинкой, которую практически невозможно проткнуть обычной иглой. Поэтому для внутрикостной анестезии используют специальные толстые иглы или трепанируют кортикальную пластинку с помощью бора. При внутрикостном введении анестезирующего препарата достигается глубокое обезболивание кости и всех зубов в зоне введения препарата, однако эта методика анестезии достаточно травматична. Ее применение оправдано при проведении стоматологических операций, в тех случаях, когда кость уже обнажена в ходе хирургического вмешательства.