- •1. Ортопедическая стоматология, ее задачи и связь с другими медицинскими дисциплинами. Этапы развития ортопедической стоматологии.
- •2. Роль российских ученых в развитии и становлении ортопедической стоматологии и ортодонтии. Организация ортопедической стоматологической помощи населению.
- •3. Ортопедическое отделение стоматологической поликлиники. Структура. Оснащение, принципы работы, Учетно-отчетная и финансовая документация.
- •4. Анатомо-функциональная характеристика резцов и клыков.
- •5. Анатомо-функциональная характеристика премоляров и моляров.
- •7. Мышцы жевательного аппарата и их функции.
- •8. Артикуляция и окклюзия. Виды окклюзий. Характеристика центральной окклюзии.
- •Признаки центральной окклюзии
- •Формирование протетической плоскости
- •Окклюзионная плоскость
- •Протетическая плоскость
- •Высота покоя и высота прикуса
- •Аппаратом Найша.
- •Определение высоты нижнего отдела лица
- •1.Анатомический метод
- •2.Антропометрический метод
- •3.Анатомо-физиологический метод
- •4.Функционально-физиологический метод
- •Определение центрального соотношения челюстей
- •Фиксация центрального соотношения челюстей
- •10. Вертикальные и сагиттальные движения нижней челюсти. Суставной и резцовый путь скольжения.
- •11. Трансверзальные движения нижней челюсти. Понятие о рабочей и балансирующей сторонах. Фазы жевательных движений нижней челюсти.
- •12. Строение и функции пародонта. Методы диагностики основных заболеваний пародонта.
- •13. Акт жевания с позиций учения и.П.Павлова. Влияние акта жевания на деятельность желудочно-кишечного тракта и обмен веществ в организме.
- •14. Обследование пациента в клинике ортопедической стоматологии.
- •15. Статические и функциональные методы определения эффективности жевания.
- •16. Графические методы исследования функционального состояния зубочелюстной системы.
- •18. Пародонтограмма. Использование физиологических резервов пародонта при ортопедическом лечении. Функциональная недостаточность пародонта при различных степенях атрофии лунки зуба.
- •19. Рентгенологические методы исследования в ортопедической стоматологии.
- •20. Содержание и формулировка диагноза в клинике ортопедической стоматологии.
- •21. Классификации дефектов зубных рядов. Их практическое применение.
- •Классификации дефектов зубных рядов по БетельмануА. И.
- •23. Непереносимость акриловых пластмасс. Клинические проявления. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •24. Все возможные осложнения при изготовлении протезов из разнородных металлов. Клиника. Дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.
- •25. Вкладки. Показания к пломбированию зубов вкладками. Закономерности формирования полостей.
- •26. Эстетика в ортопедической стоматологии. Способы изготовления цельнокерамических вкладок. Клинико-лабораторные этапы изготовления вкладок из фарфора.
- •Компоненты улыбки.
- •Выразительные средства в медицинской эстетике
- •27. Способы изготовления цельнометаллических вкладок из благородных металлов. Материалы. Клинико-лабораторные этапы изготовления вкладок из благородных металлов.
- •Клинико-лабораторные этапы изготовления вкладки из металла сочетанным способом
- •29. Влияние препарирования на ткани зуба. Методика препарирования. Требования к правильно препарируемому зубу с учетом вида искусственных коронок.
- •Требования, предъявляемые к искусственным коронкам:
- •31. Пластмассовые коронки. Показания. Клинические и лабораторные этапы изготовления. Показания и противопоказания
- •Клинические этапы
- •Лабораторные этапы
- •Плюсы и минусы
- •Препарирование
- •32. Фарфоровые коронки. Показания к применению. Клинические и лабораторные этапы изготовления.
- •Показания и противопоказания
- •Препарирование
- •Этапы изготовления фарфоровых коронок
- •Лабораторные этапы изготовления фарфоровых коронок
- •Отличие от традиционного метода изготовления каркасов
- •Последовательность изготовления каркаса из диоксида циркония (ZrO2):
- •34. Клинические и лабораторные этапы изготовления штампованной коронки.
- •Плюсы и минусы
- •Показания и противопоказания
- •Этапы изготовления
- •Препарирование
- •35. Цельнолитые коронки. Показания к применению. Клинические и лабораторные этапы изготовления.
- •36. Цельнолитые коронки с пластмассовой облицовкой. Показания к применению. Клинические и лабораторные этапы изготовления.
- •37. Металлокерамические коронки. Показания к применению. Клинические и лабораторные этапы изготовления.
- •Противопоказания к применению металлокерамических коронок.
- •38. Культевые штифтовые вкладки. Показания к применению. Методика изготовления. Показания к применению.
- •Противопоказания.
- •Прямой метод
- •Не прямой метод
- •Препарирование
- •39. Телескопические коронки. Показания к применению. Клинико-лабораторные этапы изготовления
- •Показания к установке телескопических коронок
- •40. Обезболивание на различных этапах ортопедического лечения. Методы обезболивания.
- •Местное обезболивание
- •Аппликационная анестезия
- •Инфильтрационная анестезия
- •Проводниковая анестезия
- •Виды центральной анестезии
- •Местные анестетики
- •Общий наркоз в стоматологии
- •41. Мостовидные протезы. Характеристика конструкций, показания к применению. Клинико - лабораторные этапы изготовления. Препарирование зубов.
- •Лабораторный этап
- •42. Виды мостовидных протезов по технологии изготовления. Клинические и лабораторные этапы изготовления цельнолитых мостовидных протезов.
- •43. Биологические и клинические основы конструирования мостовидных протезов. Обоснование выбора количества опорных зубов. Математическое обоснование конструкции мостовидного протеза
- •45. Материалы для снятия слепков (оттисков). Классификация, свойства. Показания к применению.
- •46. Классификация оттисков (слепков). Понятие функциональный слепок (оттиск). Методика его получения.
- •47. Методика получения оттисков эластическими массами.
- •48. Методика получения разгружающих и компрессионных слепков (оттисков), показания к применению.
- •49. Пластмассы. Классификация. Характеристика. Показания к применению. Современные базисные пластмассы. Их характеристика. Режим полимеризации.
- •50. Сплавы металлов на основе хрома, никеля, кобальта. Их свойства. Показания к применению.
- •51. Сплавы благородных металлов. Их свойства, показания к применению. Порядок оформления работ.
- •52. Фарфор и металлокерамика. Их свойства и показания к применению.
- •53. Пластиночные протезы при частичном отсутствии зубов. Показания к применению. Характеристика. Этапы изготовления.
- •54. Границы базиса пластиночного протеза при частичном отсутствии зубов на верхней челюсти и их обоснование. Методы фиксации пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов.
- •55. Клинические варианты и методика определения центральной окклюзии при частичном отсутствии зубов.
- •56. Проверка конструкции пластиночных протезов при частичном и полном отсутствии зубов. Особенности их конструирования при наличии экзостозов и небного валика (торуса).
- •57. Наложение и припасовка пластиночных протезов. Рекомендации пациенту. Воздействие пластиночного протеза на опорные ткани.
- •59. Непосредственное зубное протезирование. Методика. Значение.
- •60. Бюгельные протезы. Характеристика, показания к применению.
- •61. Бюгельные протезы. Составные элементы, система крепления, разгружающие приспособления.
- •62. Опорно–удерживающий кламмер, составные части, закономерности расположения элементов на опорном зубе, назначение.
- •64. Клинические основы выбора конструкций типовых кламмеров Нея при планировании бюгельных протезов.
- •65. Планирование конструкции бюгельных протезов. Параллелометрия.
- •66. Методы изготовления цельнолитых бюгельных протезов. Особенности отливки каркаса на огнеупорной модели.
- •67. Морфологические и функциональные нарушения в зубочелюстной системе в связи с полной потерей зубов.
- •70. Индивидуальные ложки. Способы изготовления.
- •71. Получение функционального слепка с верхней челюсти.
- •72. Границы пластиночного протеза на верхней и нижней челюстях при полном отсутствии зубов. Нейтральная и клапанная зоны.
- •73. Последовательность определения центрального соотношения челюстей у больных с полным отсутствием зубов. Построение протетической плоскости.
- •74. Особенности конструирования зубных рядов в протезах при прогеническом соотношении беззубых челюстей.
- •75. Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти.
- •79. Основные свойства базисных полимеров и их клиническое применение. Методы формовки и полимеризации базисов зубных протезов
- •80. Недостатки традиционных методов формовки и полимеризации базисных полимеров. Клиническая картина непереносимости акриловых зубных протезов.
- •84. Методы ортодонтического лечения заболеваний пародонта.
- •85. Методы временного шинирования. Виды стабилизации зубного ряда.
- •86. Очаговый пародонтит. Этиология. Патогенез. Клиника. Ортопедические методы лечения очагового пародонтита.
- •87. Генерализованный пародонтит. Этиология. Патогенез. Клиника. Ортопедическое лечение.
- •88. Метод постоянного шинирования и протезирования. Обоснование конструкции шины (или шины-протеза) и ее протяженности на основе данных клинического обследования и анализа одонтопародонтограмм.
- •89. Гнатология. Основы гнатологии. Методы диагностики внчс в клинике ортопедической стоматологии.
- •90. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (внчс) и ортопедическое лечение.
- •91. Нейромускулярный и оккюзионно-артикуляционный дисфункциональные синдромы внчс. Диагностика и лечение.
- •92. Артриты, артрозы внчс. Ортопедическое лечение.
- •93. Ортопедические методы лечения больных с дефектами твердого и (или) мягкого неба. Методика изготовления протезов при оперативных вмешательствах на челюстях, конструкции формирующих аппаратов.
- •94. Челюстно-лицевое протезирование. Лицевые протезы. Диагностические и тактические ошибки и осложнения при ортопедическом лечении челюстно–лицевых больных.
- •95. Повышенная стираемость твердых тканей естественных зубов. Этиология. Патогенез. Классификация клинических форм изменения зубочелюстной системы при патологической стираемости. Диагностика.
- •97. Генерализованная форма повышенной стираемости при интактных зубных рядах со снижением высоты нижнего отдела лица в центральной окклюзии.
- •Вопрос 15. Уменьшение высоты нижнего отделе лица при повышенной
- •98. Деформация зубных рядов и прикуса в результате частичной вторичной адентии. Феномен Попова – Годона. Патогенез. Клиника, диагностика Лечение. Клинические разновидности (формы).
- •100. Ортопедическое лечение больных с дефектами зубных рядов протезами с опорой на имплантаты.
- •101. Анатомо-топографические особенности строения нижней челюсти.
- •102. Возрастные изменения челюстей. «Старческая прогения».
- •103. Виды прикуса. Характеристика физиологического и патологического прикусов.
- •104. Иропз. Виды конструкций в зависимости от иропз.
- •105.Ортопедическое лечение дефектов зубов винирами.
- •107. Получение функционального слепка с нижней челюсти.
- •108. Виды артикуляторов. Строение и принципы работы.
- •109. Методы избирательного пришлифовывания зубов, блокирующих движение нижней челюсти. Избирательное пришлифовывание по Дженкельсону.
- •110. Функциональная диагностика внчс в клинике ортопедической стоматологии.
- •111. Ортопедическое лечение при неправильно сросшихся переломах челюстей, ложных суставах, контрактурах, микростомии.
- •112. Лицевые симптомы. Отоневрологический синдром.
- •114. Телерентгенография черепа и ее анализ.
- •115. Методы ортопедического лечения с использованием стоматологической имплантации при полном отсутствии зубов.
- •116. Методы ортопедического лечения с использованием стоматологической имплантации при частичном отсутствии зубов.
- •119. Ортопедическое лечение больных с дефектами зубных рядов протезами с опорой на мини-имплантаты.
- •120. Виды протезов с опорами на имплантаты.
32. Фарфоровые коронки. Показания к применению. Клинические и лабораторные этапы изготовления.
Фарфоровые коронки на передние зубы используются в ортопедической стоматологии более 200 лет. Первый искусственный протез увидел свет во Франции в 1774. Больше 100 лет понадобилось стоматологам чтобы разработать эффективный метод обжига фарфора, которым пользуются до сих пор - на платиновой фольге.
Они обладают следующими преимуществами: высокие эстетические свойства максимально близкие к эмали; гипоаллергенны (не вызывают аллергических реакций в отличие от пластмассы, штампованных коронок и металлокерамики); непроницаемы для микробов; не дают зубной бляшке образоваться из-за особенностей гладкой поверхности
Однако без недостатков фарфоровых коронок на передних зубах естественно не обошлось: высокая цена, хрупкость по сравнению с металлическими аналогами; высокие абразивные свойства (будут стирать соприкасающиеся с ними зубы антагонисты больше нормы)
Показания и противопоказания
Показанием к фарфоровым коронкам являются: стойкое изменение цвета; отлом коронковой части и невозможность восстановления пломбой; значительные не кариозные дефекты передней группы зубов
Противопоказанием к фарфоровым коронкам являются: наличие «живой» пульпы у пациентов в период молочного и сменного прикуса (дети и подростки); заболевания пародонта в стадии обострения, особенно пародонтоза как на опорном зубе (где предполагается установить конструкцию), так и на том, на который он будет опираться (антагонист); бруксизм; нарушения прикуса (глубокое резцовое перекрытие)
Препарирование
Препарирование зуба под фарфоровую коронку обусловлено важным фактором: хрупкостью материала. Для того, чтобы конструкция выдерживала нагрузку, нужно сделать толстые стенки толщиной 1,2-1,5мм. Не менее важно, создать круговой уступ. К оси зуба он должен быть под прямым углом (в 90˚), тем самым также обеспечивая прочность. Процедуру препарирования выполняют с водяным охлаждением, аккуратно, без давления. В качестве инструментов берутся сепарационные диски и головки разных форм.
Препарирование зуба под фарфоровую коронку начинают с придания зубу формы конуса до шейки с помощью «турбинки» с пламевидным бором, либо сепарационного диска
На глубину шаровидного бора (диаметр 1мм) выпиливают бороздку, отступая от края десны на 0,5мм, благодаря чему образуется одинаковый уступ со всех сторон
Начинают препарировать ткани: с оральной поверхности сошлифовывают 0,5-1мм, с вестибулярной 1-1,5мм. Следует держаться угла конвергенции в 3-7˚
Погружают уступ (0,5-1мм) под десну, закругляют углы, выравнивают культю со всех сторон
Этапы изготовления фарфоровых коронок
Снятие слепка, отлитие модели из гипса. В модели с вестибулярной стороны удаляют гипс до состояния, когда полностью откроется культя
Подготовка платинового колпачка (об этом этапе более подробно будет рассказано ниже)
Моделирование коронки, обжиг (также рассматривается в лабораторном этапе изготовления фарфоровой коронки)
Первичная припасовка конструкции перед глазурованием (после этого подкорректировать ничего уже нельзя)
Окончательная установка, посадка протеза на постоянный цемент