36. Цельнолитые коронки с пластмассовой облицовкой. Показания к применению. Клинические и лабораторные этапы изготовления.

С облицовкой

Это более заманчивое предложение для тех, кто заинтересован в эстетичности. Данный вид коронки рассчитан на линию улыбки, так как облицовывается металлокерамикой, либо пластмассовой накладкой. Дополнительным достоинством цельнолитых коронок с облицовкой является привлекательный внешний вид, а при правильном и бережном отношении, они прослужат до 15 лет.

Стоимость пластмассовых накладок значительно ниже, чем металлокерамических, но со временем они меняют цвет, может появляться неприятный запах и наблюдаться выделение вредных для организма веществ. К такой коронке относиться нужно бережно, она не выдерживает сильного сжатия и срок ее службы не превышает 5 лет. Со временем эстетичность ее теряется, возможно просвечивание металла из-за истирания облицовки. Использование внешнего покрытия, независимо металлокерамического или пластмассового, увеличивает толщину коронки. Поэтому зуб обтачивается сильнее. Металлокерамическая облицовка прочнее, чем пластмассовая, но из-за жесткости конструкции, соседние зубы изнашиваются быстрее. Кроме того, потребуется депульпирование зуба.

Показания к применению:

• дефектные зубы в линии улыбки;

• поврежденные или разрушенные зубы.

Не применяют данный вид коронок :

• при аллергических реакциях на металлические сплавы;

• при проблемах с прикусом и окклюзией, требующих предварительного лечения;

• при болезни Брукса;

• при высокой истираемости зубов.

Изготовление 

Металлопластмассовые коронки, изготовленные методом литья металлической части, по конструктивным особенностям – полные коронки, и они могут быть элементом телескопических систем. По  назначению – восстановительные, опорные, фиксирующие, профилактические, шинирующие, эстатические коронки. Металлическую основу коронок изготавливают методом литья из различных стоматологических сплавов. В сравнении с комбинированной коронкой по Белкину литаяметаллопластмассовая имеет значительно более высокие функционально-эстетические показатели

Первый клинический этап (первое посещение пациента) включает

·               Обезболивание;

·               Одoнтoпрепарирование зуба под литую металлическую коронку с пластмассовой облицовкой;

·               Получение рабочего и вспомогательного оттисков силиконовыми и альгинатными материалами;

·               Выбор цвета пластмассовой облицовки.

При необходимости определяют и регистрируют центральную окклюзию.

Первый лабораторный этап предполагает:

·               Изготовление рабочей разборной модели из супергипca IV класса и вспомогательной модели из гипса III класса;

·               Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками.

Второй клинический этап (второе посещение пациента) – определение и регистрация центральной окклюзии или центрального соотношения челюстей.

Второй лабораторный этап включает:

·               Сопоставление моделей в положении центральной окклюзии или центрального соотношения челюстей;

·               Гипсовку моделей окклюдатор или артикулятор;

·               Подготовку модели культи препарированного зуба;

·               Моделирование металлического каркаса коронки из воска;

·               Нанесение ретенционных элементов на вестибулярную поверхность коронки из воска;

·               Подготовку к литью и литые каркаса коронки из сплавов металлов;

·               Механическую обработку и припасовку каркаса литой коронки на разборной модели.

Третий клинический этап (третье посещение пациента) включает:

·               Оценку качества изготовленного каркаса литой металлической коронки;

·               Припасовку металлического каркаса в полости рта.

Третий лабораторный этап включает:

·               Полировку металлического каркаса;

·               Изоляцию лаком вестибулярной поверхности металлического каркаса для исключения просвечивания метала через пластмассовую облицовку;

·               Моделирование вестибулярной поверхности коронки;

·               Гипсование коронки в кювету вестибyляpной поверхностью кверху;

·               Получение контрштампа гипсового отпечатка вестибулярной поверхности коронки;

·               Выплавление воска;

·               Подготовку пластмассового теста;

·               Формовку пластмассового теста в кювете;

·               Полимеризацию пластмассы;

·               Обработку, шлифование коронки.

Четвертый клинический этап (четвертое посещение пациента) предполагает:

·               оценку качества изготовленной коронки; обращают внимание соответствие цвета пластмассовой облицовки цвету естественных зубов;

·               припасовку коронки в полости рта.

Если на предыдущих клинических или лабораторных этапах допущены ошибки, врач проводит припасовку коронки для устранения исправимых ошибок. Если ошибки неисправимы, коронка подлежит переделке.

Четвертый лабораторный этап – шлифование и полирование пластмассовой облицовки.

Пятый клинический этап (тоже четвертое посещение пациента) – фиксация искусственной коронки на зубе фиксирующим материалом.