48. Методика получения разгружающих и компрессионных слепков (оттисков), показания к применению.

Компрессионный оттиск (по Е.И. Гаврилову) снимают под непрерывным давлением, обеспечивающим сдавливание сосудов слизистой оболочки твердого неба и их опорожнение. Для получения компрессионного оттиска необходимо создать определенные условия: во-первых, следует использовать твердую ложку; во-вторых, для снятия оттиска нужно применять только термопластическую массу; в-третьих, компрессия должна быть непрерывной, прекращаясь лишь после того, как масса затвердеет. Непрерывность можно обеспечить усилием рук (произвольное давление), однако правильнее снимать компрессионный оттиск под давлением прикуса (жевательное давление).

Такой оттиск следует получать при равномерно податливой на всей площади протезного ложа плотной или разрыхленной слизистой оболочке с хорошо выраженным подслизистым слоем. Материалом для получения оттиска служат термопластические массы.

Разгружающие оттиски (предложены Г.Б. Брахман (1940), М.Л. Соломоновым (1960)) получают без давления на ткани протезного ложа. Слизистая оболочка оформляется в состоянии покоя. Согласно принципам декомпрессионного оттиска, слепочный материал должен отражать без искажения каждую деталь слизистой оболочки полости рта, так чтобы рельеф базиса протеза до мельчайших деталей соответствовал структуре поверхности слизистой оболочки протезного поля. Оттиск, получаемый с помощью индивидуальной ложки репином, обеспечивает именно такое воспроизведение рельефа поверхностей тканей протезного поля. Стабильность протезов, изготовленных по декомпрессионным оттискам, сравнительно слабая.

Эти оттиски используют по определенным показаниям: при значительной или полной атрофии альвеолярных отростков и тонкой, атрофичной, слабо податливой слизистой оболочке, а также при повышенной ее чувствительности.

49. Пластмассы. Классификация. Характеристика. Показания к применению. Современные базисные пластмассы. Их характеристика. Режим полимеризации.

Пластмассы – это мат-лы, основу кот-х сост-т акриловые/эпоксидные мономеры.

Они характ-ся низкой молекул-й массой мономера, токсичн-тью, относит-й непрочн-тью, значит-й полимеризац-й усадкой, нестаб-м цветом, высокими показ-ми истираем-ти и в/поглощ-я в усл. п/рта. Пластмассы обычно предст-ны сис-мой порошок – жидкость. Порошок сост-т из частиц полиметилметакрилата, пигментов и инициатора полимериз-и; жидк-ть – из метилового эфира метакрил-й к-ты и стабилиз-ра. В связи с низкой прочн-тью допуск-ся пломбиров-е ими пол-й 3, 4, 5 кл-в. Всл. выд-я остаточного мономера (токсичное д-е) рекоменд-ся постановка пломб из пластмасс только с использ-ем изолир-х прокл-к. помещ-е при работе с пластмассами д. хорошо проветрив-ся. При попад-и мономера/пластмассы на кожу необх-мо промыть ее большим кол-вом проточной воды, а при попад-и в глаза после обильного

Материалы, применяемые для изготовления базисов протезов, получили название базисных пластмасс.

Требования к базисным материалам:

1) достаточная прочность и необходимая эластичность, обеспечивающие целостность протеза и отсутствие его деформации под воздействием жевательных сил;

2) достаточная твердость и низкая стираемость;

3) высокое сопротивление на удар;

4) небольшая удельная масса и малая термическая проводимость;

5) безвредность для тканей полости рта и организма в целом;

6) отсутствие адсорбирующей способности по отношению к пищевым веществам и микрофлоре полости рта.

Кроме того, базисные материалы должны отвечать следующим требованиям:

1) прочно соединяться с фарфором, металлом, пластмассой;

2) легко перерабатываться в изделие с высокой точностью и сохранять приданную форму;

3) окрашиваться и хорошо имитировать естественный цвет десны;

4) легко дезинфицироваться;

5) легко подвергаться починке;

6) не вызывать неприятных вкусовых ощущений и не иметь запаха.

В настоящее время для базисов протезов выпускаются акриловые пластмассы в виде двух компонентов - порошка (полимер) и жидкости (мономер). Это "АКР-15" ("Этакрил"), "Акрел", "Фторакс", "Акронил", пластмасса базисная бесцветная, "Тревалон", "Superacryl" и др.

Существуют три метода полимеризации пластмасс:

1) полимеризация на водяной бане;

2) способ литьевого прессования пластмассы;

3) СВЧ-полимеризация.

Режим полимеризации пластмассы.

Процесс полимеризации при изготовлении базисов протезов преследует цель перевести пластмассу из пластического в твердое состояние.

Для полимеризации кювету, в которой заформована пластмасса, укладывают в бюгель и погружают в емкость с водой комнатной температуры, которую в течение 30-40 мин нагревают до кипения. Кипячение продолжают 30-40 мин, затем сосуд снимают с огня и охлаждают до комнатной температуры. Только после полного охлаждения можно раскрыть кювету и извлечь протез.

Соблюдение режима полимеризации пластмассы обеспечивает в первую очередь прочность протеза. Несоблюдение правил приготовления пластмассы, а также режима полимеризации (особенно быстрое охлаждение кюветы) делает базис хрупким и непрочным.

Быстрый нагрев кюветы приводит к переходу мономера в парообразное состояние. Внутри полимеризующейся массы при этом образуются пузырьки, которые не имеют возможности улетучиться и остаются внутри. Это приводит к возникновению газовых пор в толще массы.

Пористость сжатия возникает при недостаточном давлении в процессе формовки массы, вследствие чего отдельные части формы не заполняются формовочной массой, образуются пустоты. Обычно этот вид пористости наблюдается в концевых, истонченных частях конструкции.

Гранулярная пористость имеет вид меловых полос или пятен. Она возникает в результате недостатка мономера. Обладая большой испаряемостью, мономер легко улетучивается с поверхности, вследствие чего гранулы полимера оказываются недостаточно связанными, рыхлыми. Поверхность открытой массы высыхает, приобретает матовый оттенок. Формовка такой массы приводит к появлению меловых полос или пятен, а гранулярная пористость резко ухудшает физико-химические свойства пластмассы.

Внутренние напряжения в пластмассе при полимеризации возникают в тех случаях, когда охлаждение и отвердение ее происходит неравномерно в разных частях. В результате внутренних напряжений даже при небольших нагрузках могут возникать трещины, а при увеличении нагрузки может произойти поломка. Чтобы предотвратить появление внутренних