2. Классификация лс угнетающего типа:

1. Анестезирующие: кокаин, новокаин, лидокаин.

2. Вяжущие.

3. Обволакивающие.

4. Адсорбирующие средства.

5. Медицинские клеи.

Препараты стимулирующего типа действия избирательно возбуждают окончания чувствительных нервов.

Лекарственные средства, стимулирующие афферентную иннервацию Раздражающие средства

Горчичники, ментол, эфирные масла, раствор аммиака. Препараты этой группы стимулируют окончания чувствительных нервов кожи и слизистых оболочек.

Горчичная бумага (горчичник)

Бумага или ткань, покрытая тонким слоем обезжиренной горчицы. Раздражающее действие связано с горчичным эфирным маслом (является аллилизотиоцианатом). Горчица содержит гликозид синигрин и фермент мирозин. При смачивании горчичника теплой водой (не выше 40°С) под влиянием мирозина происходит ферментативное расщепление синигрина с образованием горчичного эфирного масла, которое и обеспечивает раздражающее действие (хранить в сухом месте!). Применяют горчичники при заболеваниях органов дыхания, стенокардии, при невралгиях, миалгиях.

Эфирное масло

Масло терпентинное очищенное получают путем перегонки живицы из сосны обыкновенной. Основное действующее вещество Α-пинен из группы терпенов. Эфирные масла липофильны, поэтому легко проникают через эпидермис, раздражая окончания чувствительных нервов.

Мятное масло, масло душищы, эвкалиптовое и др. препараты, содержащие эфирные масла, (мази, капли) применяют местно для растираний при невралгиях, миалгиях, суставных болях и ингаляционно при бронхитах, трахеитах и др. Назначают раздражающие вещества с двумя целями:

1. Уменьшение ощущений боли в области пораженного органа или ткани (отвлекающее действие).

2. Улучшение трофики внутренних органов (тканей), вовлеченных в патологический процесс.

"Отвлекающее" действие объясняется взаимодействием в центральной нервной системе двух потоков возбуждения: с внутренних органов и кожной поверхности на месте действия раздражающего вещества. При этом восприятие афферентной импульсации с патологически измененных органов ослабляется.

Заболевания внутренних органов сопровождаются повышенной чувствительностью в определенных участках кожи: зоны Захарьина - Геда. Например, при стенокардии боль иррадиирует в область левой руки и лопатки. Это связано с рядом механизмов:

• путем обычного кожно-висцерального рефлекса;

• антидромно по постганглионарным симпатическим волокнам (по типу аксон-рефлекса) от рецепторов кожи к внутренним органам через ганглии, минуя центральную нервную систему.

При действии раздражающих средств высвобождаются биологически активные вещества: гистамин, серотонин (медиаторы воспаления), энкефалины и эндорфины (эндогенные опиаты). Кроме того, раздражающие средства стимулируют трофику внутренних органов. Наблюдается покраснение кожи, некоторая отечность, уменьшение болевых ощущений. Гиперемия обусловлена рефлекторным расширением артериол и капилляров, в основном, за счет аксон-рефлекса. Возбуждение с кожных рецепторов распространяется по чувствительным волокнам и затем по коллатералям (минуя ЦНС) идет к сосудам кожи. Некоторые раздражающие средства вызывают рефлекторные изменения деятельности сердца, сосудистого тонуса, дыхания, моторики кишечника. К таким препаратам относятся ментол, соединения аммиака, горечи.

Ментол

Ментол — терпеновый спирт, основной компонент эфирного масла мяты перечной. Оказывает избирательное возбуждающее влияние на холодовые рецепторы (на слизистой оболочке рта и кожи), что вызывает ощущение холода. Возникает рефлекторное изменение тонуса сосудов поверхностных, и сосудов более глубоко расположенных тканей и внутренних органов. Раздражающее действие может сменяться незначительной анестезией кожи и слизистых оболочек (снижает повышенную реактивность слизистой оболочки желудка при тошноте и рвоте per os).

Применяют ментол при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (в виде капель, смазывания, интратрахеальных вливаний, ингаляций). Ментол входит в состав корвалола, валокордина, валидола (назначают при стенокардии, неврозах, кишечных спазмах). Препарат рефлекторно со слизистой оболочки полости рта расширяет спазмированные сосуды сердца. Ментол используют для растирания при невралгиях, миалгиях, артралгиях, мигрени втирают в область висков, зоны Захарьина - Геда (ментоловый карандаш: 20 частей ментола и 80 частей парафина, ментол содержащие мази и капли).