Анестезин

Одно из самых первых синтетических соединений. Не всасывается с поверхности кожи и слизистой оболочки ни при каком способе введения. Применяют только для поверхностной анестезии. При любом способе введения производит местный эффект. Единственный препарат из местных анестетиков, имеющий таблетированную лекарственную форму. Входит в состав многокомпонентных мазей, аэрозолей, присыпок, гелей, суппозиториев, таблеток. Внутрь применяют для анестезии слизистой оболочки пищевода, желудка и тонкого кишечника при болях, спазмах, изжоге, таблетки беластезин, павестезин, гель альмагель-А. При геморроидальных болях, спазмах и трещинах применяют свечи анестезол. Для местного обезболивания при воспалениях, ожогах кожи применяют аэрозоль ампровизоль, ливиан. При миалгиях, невралгиях, при зуде кожи применяют меновазин. В отличие от остальных МА анестезин рассчитан на многократный прием. Не следует применять препараты, содержащие анестезин более 2-х недель во избежание атрофии тканей.

Тетракаин

Мощный, длительно действующий местный анестетик. Высокая токсичность ограничивает применение лишь для поверхностной анестезии в офтальмологии, ЛОР-практике. Показания: поверхностная анестезия в глазной и ЛОР практике, субарахноидальная при противопоказаниях к амидным местным анестетикам. Противопоказания: не применяют при бронхоскопии и цитоскопии у детей до 10 лет. Побочные эффекты: эритема, зуд, отек, системные токсические реакции, аритмии. Дозы и применение: в офтальмологии 0,5% раствор 1-2 капли, 0,5% глазная мазь, пленки глазные. В ЛОР – 0,5-1% раствор 2-3 мл, при анестезии верхних дыхательных путей разовая доза для взрослых 90г (3мл 3% раствора). Спинальная анестезия: 1% раствор разводят равным объемом воды для инъекций (гипобарический раствор), либо 10% глюкозы (гипербарический раствор), либо 0,9% раствор натрия хлорида или ликвора (изобарический раствор). Тетракаин, дикаин порошок для приготовления раствора, пленки глазные с дикаином (пеналы-дозаторы) 30шт, леокаин (полиморфная β-модификация дикаина) раствор 0,3% глазные капли, раствор 0,3% с метил целлюлозой для местного применения.

Лидокаин

Один из наиболее широко применяемых местных анестетиков, отличается быстрым началом, средней продолжительностью действия, умеренной активностью и токсичностью. Показания: все виды анестезии. Противопоказания: гиповолемия, блокада сердца. Следует с осторожностью применять при эпилепсии, нарушении функции печени и почек. Дозу у пожилых пациентов уменьшают на 1/3. Дозы и применение: максимально допустимые дозы для взрослых 200-400 мг без эпинефрина и 500 мг с эпинефрином. Применяют в стоматологии, ЛОР практике для местной анестезии, для блокады нервов и сплетений в хирургии. Применяют в качестве антиаритмического препарата (см. лекцию антиаритмические лекарственные средства). Лидокаин аэрозоль 10% 5мл, раствор 2% и 10% в ампулах 2мл. Ксилокаин растворы для инъекций 1 и 2% во флаконах 20 и 50мл, спрей 10мг/доза, 10% 50мл. Ксилокаин эпинефрин раствор для инъекций 20, 50мл, картриджи 1,8мл №10. EMLA крем (тубы): 5%, 25мг лидокаина, 25 мг прилокаина в 1г, 5 и 30г. 5% крем наносят на неповрежденную кожу за 1-5ч до венепункции, слизистую оболочку половых органов (только у взрослых) на 5-10мин перед удалением кондилом.