2. Методы диагностики опухолей головного мозга

1. Жалобы .Чаще всего опухоль мозга манифестирует одним из 3 клинических синдромов :а) подостро нарастающими очаговыми неврологическими симптомами; б) эпилепт., припадками; в) прогрессирующими общемозг., нарушениями: головной болью, деменцией, изменением личности. Жалобы зависят от лок-ции опухоли.

2. Исследование глазного дна- застойные диски зрит., Нервов, расширение вен , сужение артерий-признак ВЧГ, возможны преходящие нарушения зрения

3. Люмбальная пункция: повыш. Давление цереброспин. Жидк-ти, белково-клет диссоц

4. Рентгенография черепа- м. выявить кальцифиц опухоли

5. ЭЭГ- пат. Изм-ия, если опухоль локализована вблизи коры(низкая электрич акт-ть)

6. Более надежные методы диагностики - КТ и МРТ, выявляющие опухоль, перифокальный отек, смещение срединных структур, сдавление желудочков, гидроцефалию.

В комплекс исслед-ий после 40 лет, когда повыш-ся вер-ть метастат. Опухоли, должны входить ОАК, осмотр мол. Желез и кожи, ОАМ, ректальное иссл-е, р-ция кала на скрытую кровь.

3.Нейропатия лицевого нерва. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Клиника: пор-ие VII п нерва, проявляющееся односторонним парезом мимических мышц. Б-ной не может поднять бровь, зажмурить глаз, надуть щеку, при оскаливании зубов ротовая щель перетягивается в здоровую сторону. Развитию паралича м. предшествовать боли в области уха. Из-за слабости мимич-их мышц речь м. стать несколько невнятной, появляются трудности при пережевывании пищи. В отличии от нейропатии лицевого нерва при центр. пор-ии (инсульте или травме) слабость выявляется в мышцах нижней половины лица, тогда как круговая мышца глаза и м-цы лба остаются сохранными. В зав-ти от уровня пор-ия нерва при параличе м. отм-ся гиперакузия, нар-е слезоотделения и вкуса на пер 2/3 языка.

В бол-ве случаев причина острой невропатии неизвестна ( идиопатическая невропатия , паралич Белла).Предполагают, что она связана с1) вирусом простого герпеса .Важными патоген., факторами явл-ся отек, ишемия и компрессия нерва в узком костном канале. Провоцирующим фактором может служить переохлаждение. Иногда отмечается полож., семейный анамнез. Реже причиной поражения лиц.нерва бывают 2)С-м Рамсея-Ханта при опояс герпесе; 3) травма; 4) ср. отит;5) опухоль (слюнных желез / мосто-мозжечк угла), паротит, лейкоз. Острый 2-сторонний паралич мимич., мышц м. Разв-ся при синдроме Гийена –Барре, саркоидозе, б-ни Лайма, туб., менингите, канцероматозе мозг. оболочек. Рецидивир. нейропатия лицевого нерва в сочетании со складчатым языком и хейлитом ( синдром Мелькерссона-Розенталя) обусловлена ангиотрофическим отеком, вызывающим сдавление нерва в канале.

Диагностика: ЭНМГ- значит., сниж скорости распр-ия возб-ия по нерву, при игольчатой ЭМГ – увелич длит-ти ПД, полифазия , отс-е спонтанной акт-ти; при магнит., стимуляции – повыш., порога вызывания рефлекторного ответа, замедление времени проведения импульса.

Лечение.1. Кортикостероиды ( преднизолон 60-80 мг/сут внутрь 6-8 дней с послед., отменой в течение недели)

1. Метод тройной противовосп реолог., инфуз. Терапии (250-500 мг в/в 2р/день 3-5дней с послед сниж дозы с помощью преднизолона внутрь), реополиглюкина ( 400 мл в теч-ии 6-8ч 2р/день- 3сут, затем 1р/день 1неделю) и пентоксифиллина 300 мг/сут в/в кап 10 дней

2. ЛФК

3. Точечный массаж

4. ИРТ