4. Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности.

Невролог-е нар-я дыхания обусловлены пораж-м ЦНС (полушария-эпиприпадки, ствол мозга-травмы, инфаркты, кровоизлияния, опухоли, энцефалиты, РС; СМ-парезы и параличи диафрагмы, межреб-й мускул-ры), на уровне ПНС связаны с пораж-м тел нейронов (БАС, полиомиелит, бешенство, спин-я амиотрофия), корешков и нервов (травма, диабет, дифтерия, холод); при пораж-и нервно-мыш-х синапсов (ботулизм, миастения) или самих мышц(мыш-е дистрофии, миозиты).

Клиника: одышка, цианоз,тахикардия, возбуждение, заторможенность вплоть до потери сознания, влаж-ть кожных покровов, багровый оттенок их, включение в дыхание вспомогательной мускулатуры. При прогресс-и ДН артериальная гипотензия, аритмия, брадикардия, явл-я ССН.

Помощь:

1.Обеспечение адекв-й оксигенации(санация ротоносоглотки, ИВЛ, интубация трахеи)..

2. Поддерж-е АД.

3. Тиамин 100 мг в/в при поступ-и, затем 3 сут-по 100 мг в/м д/проф-ки энцефалопатии.

4. Глюкоза 60 мл 40%р р-ра, д/проф-ки гипогликемии.

5. Купирование судорог, если они есть.

6. Коррекция ВЧД: гипервентиляция до РаСО2, равного 26-28 мм рт ст, действие немедленное, но не более 1,5-3 ч;

-осмотич-е диуретики- маннитол по 0,5-1,0 г/кг массы тела в теч-е 20-25 мин в/в капельно, потом каждые 4-6 ч в дозе половинной от первонач-й (последняя не больше 320 мосм/л), принимать не более 3-4 сут;

-вентрикулярное дренирование.

7. Коррекция КОС.

8. Нормал-я температуры тела.

9. Лечение инфекции.

10. Налоксон при передозировке опиатов-по 0,4 мг в/в каждые 7-10 мин до восстан-я сознания.

11.Борьба с гипостат-й пневмонией.

12. Обтирание, санация полости рта, перевороты, защита глаз.

13. Купирование ДВС –синдрома-низкомолек-й гепарин, гепариноиды(ГАГ).