- •Билет 1
- •3.Лейкоэнцефалиты
- •4. Фармакот-я рассеян. Склероза.
- •Билет 2
- •Билет 3
- •Билет 5
- •Билет 6
- •1.Афо гипоталамуса:
- •2.Методы диагностики клещевого эцефалита,болезниЛайма.
- •3.Наследственные миотонии:
- •4.Принципы фармакотерапии эпилепсии:
- •Билет 7
- •Билет 8
- •Билет 10
- •2. Методы диагностики опухолей головного мозга
- •3.Нейропатия лицевого нерва. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •4. Лечебная тактика при преходящих нарушениях мозгового кровообращения.
- •Билет 11
- •1. Афо сегментарного отдела внс.
- •Билет 12
- •1.Афо переферич-й нс.
- •2.Диагностика поражений надсегм-х отделов внс.
- •3. Ишемический и гемораг-й инсульты. Клиника, диф. Диагн-ка.
- •4.Лечебная тактика при эпистатусе.
- •Билет 13
- •Билет 14
- •Билет 15
- •3.Изменения нс при спиде.Кл, дг, леч.
- •Билет 16
- •Билет 17
- •Билет 18
- •2Нейрогенный мочевой пузырь
- •3.Паразит.Заб. Мозга(эхинококкоз,токсоплазмоз,цистицеркоз):
- •Билет 19
- •1 Анатомо-физиологические особенности затылочной доли.
- •4 Принципы профилактики и лечения наследственных болезней.
- •Билет 20
- •2. Нейровизуализационные методы исследования:
- •Билет 21
- •1Анатомо-физиологические особенности вестибулярного анализатора.
- •2 Нарушения сознания: патогенез, классификация, клиника, диагностика.
- •3 Наследственные болезни с преимущественным поражением экстрапирамидной системы.
- •Билет 22
- •Билет 23
- •Билет 24
- •3. Сирингомиелия. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •4. Неотложная помощь при миастеническом и холинергическом кризах.
- •Бидет 25
- •Билет 26
- •1.Афо височной обл.
- •2.Диф.DsМенингитов.
- •Билет 27
- •3.Чмт класс.:
- •Билет 28
- •Билет 29
- •2.Методы диагностики заболеваний периферической нс-
- •Билет 30
- •Билет 31
- •Билет 32
- •Билет 33
- •Билет 34
- •3.Травма позвоночника и спинного мозга.
- •Билет 35
- •Билет 36
- •1.Афо обонятельного анализатора.
- •4. Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности.
Билет 12
1.Афо переферич-й нс.
ПНС образуют двигат-е, чувст-е и вегет-е нервные волокна, представляющие собой аксоны нейронов, тела которых залегают в с.м., ядрах ствола, с.м и вегетативных узлах.
Особенность переф-х нервных сволов является то, что они не зависимо от наличия миелин-й оболочки, окружены леммоцитами. Внутреннюю стр-ру аксона сост-т система продольно ориентированных микротрубочек и нейрофиламентов, скрепленных поперечными связями. Аксоны лишены рибосом и эндоплазмотической сети, поэтому необходимые белки и компоненты цитоскелета синтезируются в теле клетки и лишь потом с помощью аксональных транспортных систем поступают к аксонам.
Миелиновая оболочка имеет сегментарное строение. Каждый ее сегмент образован отделльным леммоцитом, закручив-ся вокруг аксона. М/у соседними сегментами миелиновой оболочки остается не миелиниз-й участок-перехват Ранвье. При возбуждение аксона импульс «скачет» от одного перехвата к др.-обеспеч-ся высокая скорость распростр-я импульсов по миелиновым волокнам.
Идущие вместе нерв-е волокна образ-т пучки, которые формируют нервные стволы. В стволах 3 оболочки: 1) эпиневрий-рыхлая сдт, покрывает ствол снаружи и связывает отдельные пучки в единый ствол. 2) периневрий-окружает каждый пучок в отдельности. 3) эндоневрий-тонкая сдт строма и фибробласты, лежат м/у отдельными волокнами.Здесь формир-ся сеть мелких с/дов,обеспеч-х питение нервных клеток.
2.Диагностика поражений надсегм-х отделов внс.
К ним относятся-РФ, лимбическая с-ма. Клинические м/ды обслед-я вкл-т: оценку цвета, сосудитого рисунка и влажности (сухости) кожи, t тела, ЧСС, ЧД.
1)Состояние зрачков и их р-ция на свет, аккомодацию и конверг-ю.
2) Розовый дермографизм свидетельствует о симпат-й р-ции, интенсивно красный, возвышающийся-парасимп.
3) Глазо-сердечный рефлекс Даньини-Ашнера: после 15 мин покоя лежа записывают ЭКГ и подсчитывают ЧСС?надавливают на гл яблоки?ЧСС за 1 мин. В N замедление на 6-7 ударов. Если > то-повышение реакт-ти парасим. НС, < -ее понижение, а отсутствие- как извращееная р-ция. ? ЧСС-симпат-я р-ция. Пробу нельзя проводить больным с глаукомой.
4) Синокаротидный рефлекс-легкое давлени на сонную арт в области за углом ниж челюсти в течение 15-20 сек, до ощущение пульсации. В норме замедляется ЧСС на 10-12 ударов, снижение АД на 10 мм рт ст.
5) Фарм пробы с адреналином и инсулином: после 15 мин отдыха, больному в положение лежа, измеряют ЧСС, ЧД, АД. Под кожу плеча вводят 0,3 мл 0,1% р-ра адреналина или 0,15 ед/кг инсулина. Каждые 10 мин в течение 40 мин регистр-т показатели на введение адреналина и 1,5 ч на инсулин. Изменение САД и ДАД не должны превышать 10 мм рт ст, ЧСС 8-10 ударов. Реакции м/б симпатико-адреналовые (> выражены ? АД, ЧСС, ЧД), вагоинсулярные (? АД, ЧСС, ЧД) и смешанные.
6) Исследуют вегетативное обеспечение, применяя различные варианты эксперем-го иоделир-я деят-ти: физич-ходьба, велоэргометрия, ортоклиност-е пробы; умственные-модл-е отр эмоций (угроза боли) и +(поощрение). Регистр-т изменение ЧСС, ЧД, АД.
7) Нейрофармокологич-е пробы-закапов-е в коньюнкт-й мешок 0,1% адреналина (расширение зрачка –повреждение постганг-го симпат-го нейрона) и 4% кокаина (расширение зрачка при миозе- поврежд-е преганг-го симпат-го нейрона)