Практичні навички:

— підготовка пацієнта та участь медичної сестри в рентгенологічному обстеженні шлунка, кишок, холецистографії, урографії;

— проведення проби на чутливість до контрастної речовини.

ПЛАН ПРОВЕДЕННЯ ЗАНЯТТЯ.

Контроль знань.

Відпрацювання практичних навичок та вмінь.

1. Підготувати хворого до рентгенологічного дослідження шлунка.

2. Підготувати хворого до іригоскопії.

3. Підготувати хворого до холангіографії і холецистографії.

4. Підготувати хворого до рентгенологічного обстеження нирок і сечовивідних шляхів.

Домашнє завдання.

Література:

Основна:

1. Н. М. Касевич „Основи медсестринства в модулях” Київ „Медицина”2009 стор. 305 - 311

2. Касевич Н.М. „Практикум із сестринської справи”, Київ „Здоров'я”, 2007 р. ст. 320-327

3. Касевич Н.Н. «Практикум із сестринської справи» Кременчук, 1995 р. Стор. 251-253, 257-260.

4. М. Г. Шевчук «Сестринська оправа» К, “Здоров'я”, 1994 р. Стор. 235-237.

5. Задворная О.Л. «Справочник медицинской сестры» М, 1998 г. Стр 135-137.

127

№ п/п	Найменування тем	Кіль-кість годин	Мета	Питання теми	Вимоги до знань і умінь	Форми контролю	Питання самоконтролю	Рекомендована література
10	Участь медицинської сестри в лабороторних та інструментальних методах дослідження.	13	Закріплення знань до теми «Участь медицинської сестри в лабороторних та інструментальних методах дослідження.»	Підготовка хворого до лабороторних та інструментальних методів обстеження Підготовка хворого до іригоскопії. Підготовка хворого до холецистографії. Підготовка хворого до рентгенологічного обстеження нирок.	Знати: Показання до протипоказання до досліджень. Контрастні речовини які використовують для обстежень. Уміти: Підготувати хворого до досліджень. Надати хворому необхідного положення при проведенні процедур. Надати допомогу при алергічній реакції на водовмісні препарати.	самоконтроль	Відповісти на питання тестового контролю.	Касевич Н.М. "Практикум із сестринської справи" Київ 2007р. стр. 320-325

128

Участь медицинської сестри в лабороторних та інструментальних методах дослідження

1. Для рентгенологічного дослідження шлунка застосовують:

1. Барієву суміш;

2. Біліграфін;

3. Р-н йодиду калію;

4. Урографін;

5. Холевід.

2. П-тці М. 45 років, яка знаходиться в гастроентерологічному відділенні з приводу хронічного холециститу, призначено в/в холецистографію. Що повинна зробити м/с, щоб запобігти розвитку алергічної реакції у п-тки під час проведення дослідження?

1. Провести ввечері пробу на верограму;

2. Провести ввечері пробу на йодогност;

3. Провести ввечері пробу на йодоліпол;

4. Провести ранком пробу на барієву суміш;

5. Провести ранком пробу на урографін.

3. П-ту К. 15 років, який знаходиться на лікуванні в тубдиспансері з діагнозом інфільтративний туберкульоз, призначено бронхоскопію. Яку підготовку п-та повинна провести м/с до даного дослідження?

1. Дати випити заспокійливі засоби за призначенням лікаря;

2. Забезпечити п-та необхідною кількістю води перед дослідженням;

3. Записати ЕКГ, попередити п-та, що дослідження проводяться натще;

4. Попередити п-та, що дослідження проводяться натще;

5. Провести бесіду з родиною п-та, щоб залучити її до підготовки п-та до дослідження.

4. П-ту К., з хронічним леомерулонефритом призначено рентгенологічне дослідження нирок. М/с підготує контрастну речовину:

1. Барієву суміш;

2. Білігност;

3. Білі траст;

4. Верографін;

5. Йодоліпол.

5. Назвіть контрастну речовину, яку використовує м/с для в/в урографії:

1. Барієву суміш;

2. Біліграфін;

3. Біогност;

4. Верографін;

5. Холевід.

6. Лікар призначив п-ту холецистографію. Який йодовмістний таблетований препарат треба застосувати?

1. Барієва суміш;

2. Верографін;

3. Танін;

4. Урографін;

5. Холевід.

129

7. Що не входить до підготовки хворого до екскреторної урографії?

1. Безшлакова дієта за 3 дні до дослідження;

2. В/в введення 1-2 мл водовмісного препарату і спостереження за реакцією хворого;

3. Вранці повторна очисна клізма;

4. Напередодні очисна клізма;

5. Прийом водовмісних таблетований препаратів за схемою.

8. Які заходи підготовки хворого до бронхоскопії не включає:

1. Вранці – промивання шлунку і очисна клізма;

2. За 30 хв. до дослідження – введення 1 мл 0,% р-ну атропіну;

3. Місцева анестезія;

4. Попередження хворого про проведення заходу натще;

5. Психологічна.

9. Холецистографія – це:

1. Ендоскопічне дослідження товстої кишки;

2. Ендоскопічне дослідження трахеї та бронхів;

3. Рентгенологічне дослідження жовчного міхура;

4. Рентгенологічне дослідження нирок та сечовивідних шляхів;

5. Рентгенологічне дослідження стравоходу шлунку, 12-ти палої кишки.

10. П-т М., 50 років лікується в неврологічному відділенні. Попередній діагноз: нирково-кам'яна хвороба. П-ту для уточнення призначена екскреторна урографія. Назвіть препарат для контрастної екскреторної урографії:

1. Барієва суміш;

2. Білігност;

3. Біліграфін;

4. Верографін;

5. Холевід.

11. П-тка К., 40 років, звернулася до дільничного лікаря із скаргами на біль у епігастральній області. Із анамнезу було визначено, що мати цієї жінки страждає на виразкову хворобу шлунка, а бабуся померла від злоякісної пухлини шлунка. Тому лікар призначив хворій рентгенологічне дослідження шлунка. Дільнична сестра повідомила п-тку про правила підготовки до цього методу обстеження і попередила, що вона повинна принести з собою контрастну речовину. Яку саме контрастну речовину хвора повинна принести до рентгенологічного кабінету?

1. 3% р-н йодиду калію;

2. 20% р-н білігносту;

3. 76% р-н верографіну;

4. Барієву суміш;

5. Холевід 6-8г.

12. Функціональну здатність нирок визначають за допомогою метода:

1. Аддіса – Каковського;

2. Амбурже;

3. Визначення кількості формених елементів у добовій сечі;

4. Зимницького;

д) Нечипоренка

130

12. Метод Амбурже використовують:

1. Для визначення виділення цукру з сечею;

2. Для визначення діастази в сечі;

3. Для визначення кількості формених елементів у добовій сечі;

4. Для визначення фізичних властивостей сечі;

5. Для визначення хвилинної лейкоцитурії.

12. Для визначення сечі за методом Аддіса-Каковського її збирають:

1. В будь-який час доби середню порцію сечі;

2. Виділену протягом 3 годин;

3. Виділену протягом 10 годин;

4. В кількості 10 мл;

5. Першу порцію після сну.

12. П-тка О. 28 років поступила у гастроентерологічне відділення зі скаргами на загальну слабкість, нездужання, задишку при фізичному навантаженні, болі в ділянці серця. Протягом трьох років хворіє на виразкову хворобу шлунка. В загальному аналізі крові спостерігається зниження кількості еритроцитів та гемоглобіну. Яке дослідження необхідно призначити п-тці?

1. Аналіз калу на кишкову групу;

2. Аналіз калу на приховану кров;

3. Аналіз калу на яйця гельмінтів;

4. Бактеріологічне дослідження калу;

5. Копрологічне дослідження.

12. П-ту Р. 28 років, який знаходиться на лікуванні в тубдиспансері з діагнозом кавернозний туберкульоз, призначено зібрати харкотиння на мікрофлору. Протягом якого часу необхідно збирати харкотиння?

1. Протягом 1 години;

2. Протягом 3 годин;

3. Протягом 12 годин;

4. Протягом 1 доби;

5. Протягом декількох діб.

12. П-ту Л. 23 років, який знаходиться в ендокринологічному відділенні з діагнозом цукровий діабет, призначено аналіз сечі на цукор. Протягом якого часу проводиться це дослідження?

1. Протягом 3 годин;

2. Протягом 6 годин;

3. Протягом 10 годин;

4. Протягом 24 годин;

5. Протягом декількох діб.

12. Сеча за методом Аддіса-Каковського збирається за:

1. 1 годину;

2. 3 години;

3. 10 годин;

4. 12 годин;

5. 24 години.

12. Перед збиранням калу на приховану кров впродовж трьох днів виключаються такі медикаменти:

1. Залізо, барій, беладону;

131

2. Залізо, йод, бром;

3. Залізо, карболен, барій;

4. Залізо, карболен, пілокарпін;

5. Залізо, танін, барій.

12. П-ту призначено зібрати сечу на цукор. Визначте, як м/с виконає це призначення:

1. Збере сечу за 3 години;

2. Збере сечу за 10 годин;

3. Збере сечу за добу;

4. Збере ранішню сечу;

5. Збере середню порцію сечі.

12. Хворому Ф., 35 років, який лікується в гастроентерологічному відділенні, лікар призначив зібрати кал на яйця глистів. Поясніть п-ту техніку:

1. Зібрати кал відразу після випорожнення в кількості 30-50 г у теплому вигляді з 3-х різних місць;

2. Зібрати кал в стерильну пробірку з консервантом;

3. Зібрати кал в стерильну чашку Петрі;

4. Зібрати кал після спеціальної підготовки (безгемоглобінова дієта);

5. Зібрати ранковий свіжо виділений (в теплому вигляді) кал.

12. П-тка К., 22 років, лікується в інфекційному відділенні. Лікар призначив аналіз крові для бактеріологічного дослідження. Для виконання призначення лікаря м/с повинна підготувати:

1. Стерильну пробірку;

2. Стерильну пробірку з консервантом;

3. Стерильну чашку;

4. Суху чисту мензурку;

5. Суху чисту пробірку.

12. П-тові К., 50 років, призначено дослідження сечі за методом Нечипоренка. Що визначають в сечі за допомогою цього методу?

1. Амілазу;

2. Білок;

3. Питому вагу;

4. Формені елементи;

5. Цукор.

12. У п-тки Д., 76 років, хронічна серцева недостатність. Їй призначено виміряти водний баланс. Що потрібно врахувати, виконуючи призначення лікаря?

1. Кількість рідини, спожитої за добу;

2. Кількість сечі виділеної за добу;

3. Різниця між масою тіла вранці та ввечері;

4. Співвідношення між введеною рідиною та виділеною сечею;

5. Співвідношення між денним та нічним діурезом.

12. П-ту, що перебуває в лікарні на обстеженні, призначено проведення проби на Зимницького. Що з зазначеного передбачає підготовка до цього дослідження?

1. Безгімоглобінову дієту;

2. Відміну сечогінних;

3. Обмеження солі;

132

4. Обмеження цукру;

5. Призначення сечогінних.

12. П-ту з набряками нижніх кінцівок і асцитом призначені сечогінні засоби. За допомогою якого метода слід контролювати ефективність лікування?

1. Аналізу сечі за Зимицьким;

2. Визначення водного балансу;

3. Визначення денного діурезу;

4. Визначення нічного діурезу;

5. Загального аналізу сечі.

12. П-ту призначено дослідження калу на приховану кров. З метою підготовки п-та до дослідження протягом 3-х днів рекомендується:

1. Безгемоглобінова дієта;

2. Безшлакова дієта;

3. Дієта №1а;

4. Дієта №5;

5. Дієта №15.

12. П-т 34 лет проходит в поликлинике амбулаторное обследование. М/с обучает п-та правилам сбора мочи на общий анализ. Когда моча для общего анализа должна быть доставлена в лабораторию после сбора?

1. В течение суток;

2. Не позже 1 ч;

3. Не позже 6 ч;

4. Не позже 10 ч;

5. Ч/з 3 ч.

12. П-т находится на лечении в пульмонологическом отделении по поводу обострения хронического бронхита. Ему назначено бактериологическое исследование мокроты. Мокрота собирается:

1. В стерильную ёмкость за 3-е суток;

2. В стерильную ёмкость, не дотрагиваясь её краёв;

3. В чистую посуду 3-5 мл;

4. В стерильную посуду за 3-е суток;

5. В стерильную посуду за сутки.

12. П-тка 22 лет находится в онкологическом отделении по поводу заболевания желудка. Врач назначил ей анализ кала на скрытую кровь. В период подготовки к этому исследованию п-тка должна:

1. Принимать препараты железа;

2. Принять йодсодержащий препарат за 12 ч до исследования;

3. Сделать очистительную клизму вечером;

4. Соблюдать безгемоглобиновую диету 3 дня;

5. Соблюдать бесшлаковуюдиету 3 дня.

12. Проба за Зимницьким дає відомості про:

1. Відносну щільність сечі;

2. Денний діурез;

3. Добовий діурез;

4. Концентраційну здатність нирок;

133

5. Стан сечовиділення і концентраційну здатність нирок.

12. Збирання харкотиння для виявлення мікобактерій туберкульозу проводиться:

1. Вранці натще;

2. Протягом 10 годин;

3. Протягом доби в спеціально виділену чисту суху плювальницю;

4. Протягом доби в стерильну пробірку;

5. Протягом 3-х діб.

12. Сеча по Зімницькому збирається:

1. За 3 години;

2. За 10 годин;

3. 12 годин;

4. За добу;

5. Збирається вранці, після сну.

12. Як збирається сеча для дослідження на наявність цукру у хворого на цукровий діабет?

1. Протягом 3 годин;

2. Протягом 10 нічних годин з добавленням 4-5 крапель формальдегіду;

3. Протягом доби в один посуд, перемішавши добову сечу і визначивши добовий діурез перед відправленням у лабораторію 200 мл;

4. Протягом доби у 8 флаконів;

5. «Середню порцію» в кількості 5-10 мл.

12. Які медикаменти ви повинні виключити перед збиранням у п-та калу на приховану кров?

1. Барій, полікарпін, залізо;

2. Беладона, карболен, вісмут;

3. Верографін, танін, залізо;

4. Йод, бром, залізо;

5. Танін, вісмут, залізо.

12. Для якого дослідження харкотиння накопичують 1-3 доби?

1. Для бактеріологічного аналізу;

2. Для виявлення атипових клітин;

3. Для виявлення мікробактерій туберкульозу;

4. Для дослідження на чутливість до антибіотиків;

5. Для загального дослідження.

12. Особливість збирання калу на яйця гельмінтів:

1. Взяти кал в стерильну баночку;

2. Взяти кал в 3-х місць, теплий;

3. Взяти кал стерильною петлею;

4. Дотримуватись без шлакової дієти 2-3 дні;

5. За 2-3 дні виключити з дієти м'ясо та рибу.

12. Особливість збирання сечі для бактеріологічного дослідження:

1. Всю вранішню порцію сечі;

2. Перша порція;

3. Протягом доби;

134

4. У стерильному посуду;

5. 100 мл.

12. П-ту призначили зібрати сечу на діастазу. Ви повинні зібрати:

1. Вранішню порцію;

2. За 1 годину;

3. За 10 годин;

4. Протягом доби;

5. Теплу в будь-який час.

12. Що потрібно зробити у разі дослідження калу на приховану кров?

1. Відмінити ліки, що містять йод, бром, залізо;

2. Виключити з раціону м'ясо і рибу;

3. Виключити з раціону помідори, зелені овочі;

4. Усе перелічене вірно;

5. Хворий не повинен чистити зуби щіткою.

12. Для загального дослідження сечі необхідно взяти:

1. 5-10 мл;

2. 15-20 мл;

3. 30-50 мл;

4. 100-200 мл;

5. За добу.

12. Коли і куди збирають харкотиння для загального клінічного аналізу:

1. Вранці натше, після ополіскування ротової порожнини р-ном блідо-рожевого калію перманганату, у сухий скляний посуд;

2. Після відхаркування, в суху плювальницю після їжі;

3. Протягом доби, в сухий скляний посуд;

4. У стерильну чашку Петрі, вранці;

5. У чисту плювальницю з дез. р-ном ввечері.

12. Збір сечі для дослідження за методом Нечипоренка проводиться:

1. Одноразово за 3 години;

2. Протягом 10 годин;

3. Протягом 24 годин;

4. Середня порція вранішньої сечі після туалету зовнішніх статевих органів;

5. 50 мл теплої сечі.

12. П-ту призначено визначити функціональну здатність нирок. Яку методику забору сечі пояснить м/с п-ту?

1. Загальне дослідження;

2. Метод Аддіса-Каковського;

3. Метод Амбурже;

4. Метод Нечипоренка;

5. Пробу Зимницького.

45. Лікар-ендокринолог призначив п-ту визначити добове виділення цукру з сечею. М/с пояснює правила збору сечі хворому. За скільки годин треба зібрати сечу?

1. 1;

2. 8;

3. 10;

135

4. 12;

5. 24.

46. М/с об 11 год.ранку у п-та зібрала 3 мл середньої порції сечі в чисту суху склянку. Яку мету дослідження їй необхідно указати в направленні?

1. За методом Амбурже;

2. За методом Нечипоренка;

3. Для загального клінічного аналізу;

4. На наявність цукру;

5. Проба Зимницьким.

47. П-т С., 45 років, майже половину свого життя страждає на виразкову хворобу 12-типалої кишки. Тиждень тому хворий потрапив із загостренням у гастроентерологічне відділення міської лікарні. В останній час у п-та спостерігається блідість шкірних покривів, загальна слабкість та зниження артеріального тиску. Тому лікар має підозру на приховану хронічну кишкову кровотечу. Яке дослідження є найбільш доцільним у даному випадку?

1. Бактеріологічне дослідження калу;

2. Дослідження на наявність прихованої крові;

3. Дуоденальне зондування

4. Збирання сечі за методом Нечипоренка;

5. Копрологічне дослідження калу.

48. П-тці Р. 38 років, яка знаходиться в пульмонологічному відділенні з діагнозом бронхоектатична хвороба, призначено дослідження харкотиння на мікрофлору. Що повинна зробити м/с для підготовки п-тки до дослідження?

1. Забезпечити п-тку стерильною кишеньковою плювальницею і попросити зібрати харкотіння зранку після туалету ротової порожнини;

2. Забезпечити п-тку стерильною кишеньковою плювальницею і попросити зібрати харкотіння протягом дня;

3. Забезпечити п-тку стерильною кишеньковою плювальницею і попросити зібрати харкотіння протягом 3 діб;

4. Забезпечити п-тку стерильною чашкою Петрі і попросити збирати харкотиння протягом дня;

5. Забезпечити п-тку стерильною чашкою Петрі і попросити збирати харкотиння ранком, не провівши туалет ротової порожнини.

49. П-ту К., 32 років, який знаходиться в гастроентерологічному відділенні, лікар призначив гастроскопію. Що повинна зробити м/с для підготовки п-та до даного дослідження?

1. Дати випити рецінову олію перед проведенням дослідження;

2. Попередити п-та про те, що дослідження проводиться натще і останній прийом їжі повинен бути не пізніше 18:00;

3. Поставити клізму звечора і ранком перед дослідженням;

4. Призначити на 2-3 дні без шлакову дієту, сифонну клізму за 2 години до обстеження;

5. Провести психологічну підготовку п-та, пояснивши мету та хід проведення дослідження.

49. П-ту К. 15 років, який знаходиться на лікуванні в тубдиспансері з діагнозом інфільтративний туберкульоз, призначено бронхоскопію. Яку підготовку п-та повинна провести м/с до даного дослідження?

136

1. Дати випити заспокійливі засоби за призначенням лікаря;

2. Забезпечити п-та необхідною кількістю води перед дослідженням;

3. Записати ЕКГ, попередити п-та, що дослідження проводяться натще;

4. Попередити п-та, що дослідження проводяться натще;

5. Провести бесіду з родиною п-та, щоб залучити її до підготовки п-та до дослідження.

49. П-ту 38 років з ексудативним плевритом проводиться пункція плевральної порожнини. М/с здійснює контроль за п-том. Яке ускладнення може виникнути під час пункції?

1. Колапс;

2. Кома;

3. Підвищення АТ;

4. Приступ ядухи;

5. Судоми.

49. П-ту з асцитом призначена пункція червоної порожнини. М/с повинна підготувати п-та:

1. Запропонувати дієту з відомим хімічним складом;

2. Звільнити сечовий міхур та кишечник;

3. Накласти міхур з льодом на живіт;

4. Поставити газовивідну трубку;

5. Промити шлунок.

49. Під час проведення пункції червоної порожнини м/с стягує живіт п-тки рушником з метою:

1. Запобігання кровотечі з рани;

2. Зменшення болю;

3. Зниження АТ;

4. Максимального видалення асцитичної рідини;

5. Надання п-ту необхідного положення.

49. П-т 41 року знаходиться в гастроентерологічному відділенні з підозрою на виразку шлунка. Йому призначена гастродуоденоскоп. При підготовки до цього дослідження п-т повинен:

1. Исключить из рациона черный хлеб и молоко;

2. Прийти в день исследования натощак;

3. Принимать слабительные препараты по назначению врача;

4. Призвести серию очистительных клизм;

5. Сделать очистительную клизму за 2 часа до исследования.

49. П-т лікується з приводу хронічного коліту. Лікар призначив йому колоноскопії. Як попередити п-та відносно підготовки до маніпуляції?

1. В палаті при хворих;

2. Доручити студентам;

3. Наодинці з хворим;

4. Ч/з санітарку;

5. Ч/з хворих в палаті.

49. П-ту призначена пункція черевної порожнини. М/с повинна приготувати:

1. Голку Біра;

2. Голку Дефо;

3. Голку Касирського;

4. Тонку голку довжиною 10 см;

5. Троакар.

137

49. Як називається огляд всієї товстої кишки?

1. Гастродуоденоскопія;

2. Колоноскопії;

3. Лапароскопія;

4. Ректороманоскопія;

5. Цистоскопія.

58. . Чого не потрібно готувати м/с для проведення плевральної пункції?

1. Голку для пункції плеври;

2. Набор р-нів та інструментів для місцевої анестезії;

3. Стерильні ватні тампони і марлеві серветки;

4. Стерильний і нестерильний посуд для плевральної рідини;

5. Троакар.

58. . Ендоскопічне дослідження стравоходу, шлунку, 12-ти палої кишки – це:

1. Бронхоскопія;

2. Гастродуоденоскопія;

3. Колоноскопії;

4. Ректороманоскопія;

5. Цистоскопія.

58. . Лікар призначив п-тові проведення пункції плевральної порожнини з діагностичною метою. Що повинна підготувати м/с? Вкажіть неправильну відповідь:

1. Апарат боброва, голка довжиною 10 см;

2. Голка для пункції довжиною 10 см і діаметром 1 мм з гумовою трубкою, затискач, шприц ємкістю 20 мл;

3. Голка Касирського, йодонат, новокаїн 0,5%;

4. Стерильні тампони, серветки, голка Дюфо;

5. Троакар, стерильні пробірки.

61. . Хворому К., 46 років, який знаходиться в гастроентерологічному відділенні з підозрою на пухлину кишечнику, призначено огляд слизової оболонки товстого кишечнику. До якого медичного обстеження підготує м/с хворого?

1. Гастроскопія;

2. Дуоденоскопія;

3. Іригоскопія;

4. Колоноскопії;

5. Цистоскопія.