Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Мед.сестринство.doc
Скачиваний:
12
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
5 Мб
Скачать
☆

Карта сестринського обстеження пацієнта

Відділення: ___________________________________________________________

Палата: _________________________________________________________________

Прізвище: ____________ Дата народження:_______________________________________

Ім'я__________________ Дата поступлення: ______________________________________

По батькові: __________________ Стать: ________________________________________

Домашня адреса:_____________________________________________________________

Лікарський діагноз:__________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Близькі родичі (П.І.Б., адреса, телефон)__________________________________________

__________________________________________________________________________

Сімейний стан: ______________________________________________________________

Матеріальне становище: добре, задовільне, незадовільне.

Професія ____________________ Місце роботи ________________Стаж:_____________

Фактори ризику: професійні, екологічні, спадкові.__________________________________

Шкідливі звички: ____________________________________________________________

Умови життя (тип квартири, поверх, ліфт та інше) _________________________________

Віросповідання:______________________________________________________________

Основні скарги: ________________________________________________________________

Захворювання в минулому: ______________________________________________________

Проведенні щеплення: __________________________________________________________

Алергія: харчова, побутова, медикаментозна _______________________________________

Нащасні випадки (травми) _______________________________________________________

Які медикаменти пацієнт приймає:________________________________________________

Історія сім'ї (генограма)

Загальний стан: добрий, задовільний, незадовільний

Свідомість: збережена, затьмарена.

Положення у ліжку: активне, вимушене, пасивне.

Конституція тіла: нормостенічна, гіперстенічна, астенічна.

Стан живлення: задовільний, знижений, надмірний.

Зріст ________

Вага _______

Обличчя: симетричне, асиметричне.

Вираз обличчя: пасивний, маскоподібний, страх, гнів, страждання.

Колір шкіри обличчя: тілесний, блідий, землистий, ціанотичний, жовтий.

Очі: очна щілина звужена, розширена, екзофтальм, ендофтальм.

Повіки: птоз, набряклість.

Склери: звичайні, жовтушні, гіперемовані.

Коньюктива: звичайна, жовтушна.

Дихання носом: вільне, затруднене.

Вуха: колір звичайний, червоний, ціанотичний.

Наявність вузликів: так, ні.

258

Стан при надходженні

  1. Дихання.

Чи маються проблеми з органами дихання?

Зауваження:

Так

Немає

Задишка

Зауваження:

Так

Немає

Пульс:

Число подихів за хвилину – ____________________________ Частота пульсу за хвилину - ___________________________.

А/Т _____________________ мм рт. ст.

Зауваження:

регулярний

нерегулярний

Колір, теплота/чутливість шкіри

Зауваження:

Чи є курцем?

Зауваження:

Так

Немає

Кашель

Зауваження:

Так

Немає

Потрібно чи кисень?

Зауваження:

Так

Немає

Чи потрібне спеціальне положення в ліжку?

Зауваження

Так

Немає

259