49. Медсестра здійснює догляд за літньою пацієнткою. Визначити причини можливих непорозумінь.

А Контроль прийому ліків

В Нагадування про причину перебування в стаціонарі

С Спілкування суворим тоном, посилання на недоліки віку

Д Супроводження до маніпуляційної

Е Роз'яснення доцільності прийому ліків

Для нотаток

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

247

Дата______________ ІНСТРУКЦІЯ 30

(для студентів)

ПО ПРОВЕДЕННЮ ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ З ПРЕДМЕТУ

«ОСНОВИ МЕДСЕСТРИНСТВА»

Тема. «Медсестринський процес. Медсестринська педагогіка»

Знати:

• Етапи медсестринського процесу, їх взаємозв’язок і зміст.

• Медсестринське обстеження, медсестринська діагностика, складання плану догляду та/або плану навчання, реалізація плану догляду.

• Оцінювання результатів догляду, його корекція в разі необхідності.

• Навчання в медсестринській справі.

• Сфери навчання.

• Умови ефективного навчання.

• Етапи навчального процесу.

• Робота у відділеннях лікувально-профілактичних закладів під контролем викладача, відпрацювання практичних умінь та навичок, виконання лікарських призначень, ведення щоденників, навчальної медсестринської історії хвороби.

Практичні навички:

• вміння проводити бесіду з пацієнтом для виявлення проблем;

• оцінювання даних фізичного обстеження пацієнта;

• визначення мети та обсягу медсестринських втручань;

• оцінювання вихідного рівня знань, умінь пацієнта;

• складання індивідуальних планів медсестринського догляду та навчання пацієнтів;

• використання стандартних планів догляду при складанні індивідуального плану медсестринських втручань;

• оцінювання якості та ефективності навчання;

• документування етапів медсестринського процесу в навчальній медсестринській історії хвороби.

Дата______________ ІНСТРУКЦІЯ 31

• (для студентів)

ПО ПРОВЕДЕННЮ ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ З ПРЕДМЕТУ

«ОСНОВИ МЕДСЕСТРИНСТВА»

Тема: Профілактика внутрішньолікарняної інфекції

Знати:

• Способи передачі внутрішньолікарняної інфекції.

• Групи ризику розвитку внутрішньолікарняної інфекції.

• Резервуари збудників внутрішньолікарняних інфекцій.

• Заходи профілактики і контролю внутрішньолікарняних інфекцій.

• Види, способи і режим дезінфекції в лікувально-профілактичних закладах.

• Мета, завдання і принципи роботи центрального стерилізаційного відділення.

• Способи контролю стерилізації.

• Чинні накази, інструкції і методичні вказівки МОЗ України, Головних управлінь охорони здоров’я облдержадміністрацій.

248

• Робота у відділеннях лікувально-профілактичних закладів під контролем викладача, відпрацювання практичних умінь та навичок, виконання лікарських призначень, ведення щоденників, навчальної медсестринської історії хвороби.

Практичні навички:

• проведення вологого прибирання в лікувально-профілактичних закладах із застосуванням дезінфекційних розчинів;

• провітрювання і кварцування приміщень лікувально-профілактичних закладів;

• дезінфекція і утилізація використаного одноразового медичного інструментарію;

• обробляння рук до і після виконання будь-якої маніпуляції;

• обробляння рук і слизових оболонок в разі контакту з біологічними рідинами;

• використання захисного пристосування (маска, халат, окуляри, шапочка, фартух);

• підготовка мийних і дезінфекційних розчинів різної концентрації;

• дезінфекція предметів догляду;

• проведення передстерилізаційного очищення виробів медичного призначення;

• контроль якості передстерилізаційного очищення;

• підготовка перев’язувального матеріалу, укладання в стерилізаційні коробки;

• стерилізація інструментів у повітряному стерилізаторі;

• контроль якості стерилізації;

• миття рук (соціальний рівень);

• надягання стерильного халата, шапочки, маски, гумових рукавичок;

• знімання використаних рукавичок, халата, маски;

• підготовка до роботи маніпуляційного кабінету.

Дата______________ ІНСТРУКЦІЯ 32

• (для студентів)

ПО ПРОВЕДЕННЮ ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ З ПРЕДМЕТУ

«ОСНОВИ МЕДСЕСТРИНСТВА»

Тема. «Прийом пацієнтів»

Знати:

• Робота медичної сестри приймального відділенні стаціонару.

• Огляд волосяних частин тіла пацієнта для виявлення педикульозу.

• Дезінсекційні протипедикульозні засоби.

• Санітарне оброблення пацієнтів.

• Медична документація приймального відділення стаціонару.

• Транспортування пацієнта в лікувальне відділення.

• Робота у приймальному відділенні стаціонару під контролем викладача, відпрацювання практичних умінь та навичок, виконання лікарських призначень, ведення щоденників, навчальної медсестринської історії хвороби.

Практичні навички:

• заповнення паспортної частини медичної карти стаціонарного хворого, журналу прийому пацієнтів;

• транспортування пацієнта в лікувальне відділення;

• здійснення повного або часткового санітарного оброблення пацієнта;

• проведення огляду і здійснення відповідних заходів при виявленні педикульозу.

249

Дата______________ ІНСТРУКЦІЯ 33

(для студентів)

ПО ПРОВЕДЕННЮ ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ З ПРЕДМЕТУ

«ОСНОВИ МЕДСЕСТРИНСТВА»

Тема :«Особиста гігієна пацієнтів. Харчування та годування пацієнтів»

Знати:

• Положення пацієнта у ліжку.

• Надання пацієнтові зручного положення за допомогою функціонального ліжка та інших пристосувань.

• Зміна постільної і натільної білизни тяжкохворим.

• Догляд за шкірою, природними складками.

• Пролежні.

• Методики визначення ступеня ризику утворення пролежнів у пацієнта.

• Фактори ризику розвитку пролежнів.

• Медсестринські втручання в разі ризику розвитку пролежнів.

• Тактика медичної сестри при пролежнях.

• Догляд за волоссям.

• Миття ніг. Підстригання нігтів на руках і ногах.

• Догляд за ротовою порожниною.

• Догляд за очима.

• Догляд за носом.

• Догляд за вухами.

• Використання підкладних суден і сечоприймачів.

• Догляд за зовнішніми статевими органами, промежиною.

• Навчання пацієнтів і членів його сім’ї елементам догляду за природними шкірними складками і слизовими оболонками.

• Складання порційної вимоги на харчування хворих та приблизного добового меню згідно з рекомендованою дієтою.

• Здійснення контролю за санітарним станом приліжкових столиків і холодильників, за асортиментом і терміном зберігання продуктів.

• Годування тяжкохворих у ліжку. Штучне харчування.

• Робота у відділеннях стаціонару під контролем викладача, відпрацювання практичних умінь та навичок, виконання лікарських призначень, ведення щоденників, навчальної медсестринської історії хвороби.

Практичні навички:

• визначення ступеня ризику розвитку пролежнів у пацієнта;

• здійснення заходів з профілактики пролежнів;

• оброблення шкіри за наявності пролежнів;

• забезпечення правильного положення пацієнта за допомогою функціонального ліжка та інших пристосувань;

• приготування ліжка пацієнта;

• зміна постільної та натільної білизни;

• вжиття заходів з догляду за шкірою;

• догляд за волоссям;

• догляд за статевими органами, промежиною (профілактика попрілостей);

• догляд за очима;

• догляд за вухами, оброблення зовнішнього слухового ходу;

• догляд за носовими ходами;

• догляд за порожниною рота;

250

• подання сечоприймач тяжкохворим пацієнтам;

• подання металевого і гумового судно тяжкохворим пацієнтам;

• бесіда з пацієнтом і його родичами про суть призначеної дієти;

• складання порційної вимоги на харчування хворих;

• складання приблизного добового меню згідно з рекомендованою дієтою;

• здійснення контролю за санітарним станом приліжкових столиків, холодильника, асортиментом і терміном зберігання продуктів;

• годування тяжкохворих з ложки і напувальниці;

• здійснення штучного харчування пацієнта (на фантомі).

Дата______________ ІНСТРУКЦІЯ 34

(для студентів)

ПО ПРОВЕДЕННЮ ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ З ПРЕДМЕТУ

«ОСНОВИ МЕДСЕСТРИНСТВА»

Тема. «Спостереження за пацієнтами»

Знати:

• Вимірювання температури тіла, реєстрація результатів.

• Особливості спостереження та догляду за пацієнтами при гарячці

• Визначення частоти дихання.

• Основні симптоми при захворюванні органів дихання: задишка, кашель, кровохаркання, ядуха.

• Оксигенотерапія.

• Визначення пульсу, реєстрація результатів (цифрове та графічне в температурному листку).

• Порушення пульсу: брадикардія, тахікардія, аритмія.

• Вимірювання артеріального тиску.

• Цифрове і графічне записування артеріального тиску.

• Симптоми підвищення чи зниження тиску.

• Спостереження і догляд за пацієнтами з порушеннями функції системи кровообігу.

• Спостереження і догляд за пацієнтами під час блювання.

• Надання допомоги при метеоризмі.

• Показання, протипоказання і можливі ускладнення при постановці клізм та газовідвідної трубки.

• Догляд за пацієнтами при нетриманні сечі, користування сечоприймачами.

• Догляд при затримці сечі, катетеризація сечового міхура м’яким катетером.

• Спостереження і догляд за тяжкохворими та агонуючими.

• Поняття про паліативну та хоспісну допомогу.

• Стадії термінального стану, їх основні клінічні прояви.

• Робота у відділеннях стаціонару під контролем викладача, відпрацювання практичних умінь та навичок, виконання лікарських призначень, ведення щоденників, навчальної медсестринської історії хвороби.

Практичні навички:

• визначення набряків;

• вимірювання температури тіла;

• реєстрація даних термометрії в температурному листі;

251

• дезінфекція і зберігання термометрів;

• надання допомоги пацієнту з гарячкою;

• підрахування частоти дихальних рухів;

• допомога пацієнту під час кашлю, задишки, кровохаркання, легеневої кровотечі;

• подавання кисню з кисневої подушки. Централізоване подавання кисню через носові катетери;

• дослідження пульсу, вказання його властивостей;

• вимірювання артеріального тиску;

• надання допомоги під час блювання, аспірації блювотних мас;

• застосування газовідвідної трубки;

• застосування очисної клізми;

• застосування сифонної клізми;

• застосування лікувальної клізми;

• застосування послаблювальної клізми;

• катетеризація сечового міхура м’яким катетером;

• промивання сечового міхура;

• визначення добового діурезу, водний баланс.

• догляд за тяжкохворими та агонуючими пацієнтами.

Дата______________ ІНСТРУКЦІЯ 35

(для студентів)

ПО ПРОВЕДЕННЮ ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ З ПРЕДМЕТУ

«ОСНОВИ МЕДСЕСТРИНСТВА»

Тема «Найпростіші методи фізіотерапії. Гірудотерапія»

Знати:

• Застосування банок, солюкс-ламп, кварцування, накладання гірчичників, компресів, міхура з льодом, грілки: механізм дії, показання, протипоказання, техніка процедури, догляд за пацієнтами (підготовка пацієнта, оснащення, вибір місця проведення процедури). Можливі ускладнення та їх профілактика.

• Водолікування: місцеві та загальні ванни.

• Гірудотерапія: показання, протипоказання, ускладнення. Техніка постановки п’явок.

• Правила техніки безпеки при застосуванні найпростіших методів фізіотерапії.

• Робота у відділеннях стаціонару під контролем викладача, відпрацювання практичних умінь та навичок, виконання лікарських призначень, ведення щоденників, навчальної медсестринської історії хвороби.

Практичні навички:

• застосування банок;

• накладання гірчичників;

• накладання зігрівального компресу;

• накладання охолоджувального компресу;

• застосування грілки;

• застосування міхура з льодом;

• застосування водних процедур;

• проведення кварцування;

• застосування солюкс-ламп;

• постановка п’явок

252

Дата______________ ІНСТРУКЦІЯ 36

(для студентів)

ПО ПРОВЕДЕННЮ ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ З ПРЕДМЕТУ

«ОСНОВИ МЕДСЕСТРИНСТВА»

Тема :«Виписування, зберігання та застосування лікарських засобів»

Знати:

• Вибірка призначень з листка лікарських призначень.

• Виписування вимоги-накладної на лікарські засоби і порядок отримання їх з аптеки.

• Зберігання і розподілення лікарських засобів у відділенні. Виписка, облік і зберігання лікарських засобів списку А і Б.

• Право пацієнта на інформацію про лікарські засоби. Необхідність отримання згоди пацієнта на введення ліків.

• Застосування мазі, присипок, пластирів, розчинів, настоянок.

• Інгаляційний спосіб введення лікарських засобів через рот та ніс.

• Введення супозиторіїв в пряму кишку.

• Оснащення і документація процедурного кабінету.

• Набирання лікарських засобів із ампул і флаконів.

• Розведення антибіотиків.

• Постановка проб на чутливість до лікарських засобів. Анатомічні ділянки для парентерального введення лікарських засобів.

• Особливості введення олійних розчинів та інсуліну.

• Техніка внутрішньошкірних, підшкірних, внутрішньом’язових, внутрішньовенних ін’єкцій, взяття крові для лабораторного дослідження.

• Збирання та заповнення системи для внутрішньовенного вливання. Техніка внутрішньовенного краплинного введення лікарських засобів. Ускладнення, що виникають при парентеральному способі введення лікарських засобів. Тактика медичної сестри.

• Робота у відділеннях стаціонару під контролем викладача, відпрацювання практичних умінь та навичок, виконання лікарських призначень, ведення щоденників, навчальної медсестринської історії хвороби.

Практичні навички:

• робота з листом лікарських призначень;

• заповнювання журналів обліку лікарських засобів;

• надання пацієнту необхідної інформації про лікарські засоби;

• роздавання лікарських засобів для ентерального застосування;

• навчання пацієнта прийому різних лікарських форм ентерально.

• навчання пацієнта техніці сублінгвального вживання лікарських засобів;

• застосовування лікарських засобів через пряму кишку (за допомогою ректальних свічок);

• навчання пацієнта користуватися кишеньковим інгалятором;

• застосування лікарських засобів на шкіру (мазі, присипки, розчини і настойки);

• навчання пацієнта або членів його сім’ї закапуванню крапель в очі, ніс, вуха;

• збирання стерильного багаторазового використання шприца з крафт-пакету;

• збирання одноразового стерильного шприца;

• набирання лікарських засобів з ампул і флаконів;

• розведення і розрахування дози антибіотика;

• вміння поставити проби на чутливість до лікарських засобів;

• виконання внутрішньошкірніих, підшкірних і внутрішньом’язових ін’єкцій;

• виконання внутрішньовенних ін’єкцій;

253

• взяття крові з вени для лабораторного дослідження;

• збирання і заповнення системи для внутрішньовенних вливань;

• виконання внутрішньовенного краплинного вливання ліків;

• запобігання ускладненням, що можуть виникнути при парентеральному способі введення лікарських засобів.

Дата______________ ІНСТРУКЦІЯ 37

(для студентів)

ПО ПРОВЕДЕННЮ ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ З ПРЕДМЕТУ

«ОСНОВИ МЕДСЕСТРИНСТВА»

Тема : «Участь медичної сестри в лабораторних та інструментальних дослідженнях»

Знати:

• Підготовка пацієнта, оснащення, взяття і направлення матеріалу на лабораторне дослідження харкотиння (загальне і бактеріологічне).

• Взяття калу для копрологічного, бактеріологічного дослідження, на приховану кров, яйця гельмінтів.

• Взяття сечі для загального і бактеріологічного дослідження, проби за Зимницьким, Нечипоренко, визначення діастази, глюкози, 17-кетостероїдів, фенілкетонурії.

• Взяття крові для бактеріологічного дослідження.

• Підготовка пацієнта до рентгенологічного дослідження (бронхографія, холецистографія, дослідження шлунка і кишок, сечової системи).

• Підготовка пацієнта до ультразвукового та ендоскопічного дослідження (бронхоскопія, езофагогастродуоденоскопія, колоноскопія, ректороманоскопія, цистоскопія).

• Підготовка пацієнта й участь у проведенні пункції (абдомінальної, люмбальної, плевральної). Спостереження і догляд за пацієнтом після пункції.

• Робота у відділеннях стаціонару під контролем викладача, відпрацювання практичних умінь та навичок, виконання лікарських призначень, ведення щоденників, навчальної медсестринської історії хвороби.

Практичні навички:

• вибирання призначення на лабораторні та інструментальні дослідження з листка лікарських призначень;

• пояснення пацієнту суті дослідження і правила підготовки до нього;

• взяття харкотиння на загальний аналіз та мікобактерії туберкульозу;

• взяття калу для копрологічного і бактеріологічного дослідження, на приховану кров, яйця гельмінтів;

• взяття сечі на загальний аналіз, за Нечипоренком, Зимницьким, на глюкозу, діастазу, 17-кетостероїди, фенілкетонурію;

• взяття крові з вени для бактеріологічного дослідження;

• оформлення направлення на різні види лабораторних досліджень;

• транспортування біологічного матеріалу до лабораторії;

• підготовка пацієнта до рентгенологічних та ендоскопічних методів дослідження травної і сечової систем;

• підготовка пацієнта до ультразвукових методів дослідження.

254

Дата______________ ІНСТРУКЦІЯ 38

(для студентів)

ПО ПРОВЕДЕННЮ ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ З ПРЕДМЕТУ

«ОСНОВИ МЕДСЕСТРИНСТВА»

Тема:. «Зондові маніпуляції»

Знати:

• Промивання шлунка з лікувальною та діагностичною метою. Особливості промивання шлунка пацієнтів, що перебувають у непритомному стані.

• Фракційне зондування шлунка (підготовка пацієнта, техніка проведення, направлення взятого матеріалу в лабораторію).

• Дуодентальне зондування (підготовка пацієнта, техніка і методи зондування).

• Робота у відділеннях стаціонару під контролем викладача, відпрацювання практичних умінь та навичок, виконання лікарських призначень, ведення щоденників, навчальної медсестринської історії хвороби.

Практичні навички:

• промивання шлунка пацієнту в свідомому та непритомному стані;

• взяття промивних вод шлунка для дослідження;

• участь у дослідженні секреторної функції шлунка з ентеральними і парентеральними подразниками;

• участь у дуоденальному зондуванні.

Дата______________ ІНСТРУКЦІЯ 39

(для студентів)

ПО ПРОВЕДЕННЮ ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ З ПРЕДМЕТУ

«ОСНОВИ МЕДСЕСТРИНСТВА»

Тема:. «Основи санології»

Знати:

• Вплив рухової активності на функціональний стан органів і систем. Антропометрія. Динамометрія. Визначення ступеня фізичного навантаження за частотою пульсу і дихання. Визначення рівня вихідної тренованості за пробами (проба з присіданням, ортостатична проба, проба з затримкою дихання).

• Основні принципи тренування.

• Основні принципи раціонального харчування. Визначення оптимальної маси тіла людини. Визначення фізіологічних потреб різних груп населення (з урахуванням статі, віку, інтенсивності праці) у поживних речовинах і енергії.

• Організація харчування залежно від груп інтенсивності праці.

• Основні принципи загартовування організму. Характеристика основних засобів загартовування. Санітарно-освітня робота медсестри (підготовка тематичних лекцій, бесід). Підготовка санітарних бюлетенів на тему “Загартовування організму”.

• Саморегуляція поведінки і діяльності пацієнта. Принципи психологічного захисту. Сутність аутотренінгу.

• Робота у відділеннях стаціонару під контролем викладача, відпрацювання практичних умінь та навичок, виконання лікарських призначень, ведення щоденників, навчальної медсестринської історії хвороби.

255

Практичні навички:

• пояснення пацієнтові значення рухової активності для здоров’я;

• визначення та оцінювання сил м’язів;

• виконання антропометричних досліджень;

• визначення рівня вихідної тренованості за пробами (проба з присіданням, ортостатична проба, проба з затриманням дихання);

• визначення ступеня фізичного навантаження за часом по відновленню пульсу.

• проведення бесіди, лекції на тему: “Рух і здоров’я”;

• пояснення пацієнту принципів раціонального харчування;

• визначення фізіологічних потреб різних груп населення (з урахуванням статі, віку, інтенсивності праці) у поживних речовинах і енергії;

• визначення оптимальної маси тіла людини;

• пояснення пацієнту основних принципів загартовування;

• проведення бесіди, лекції на тему: “Загартовування організму”;

• виготовлення тематичного санітарного бюлетеня “Загартовування організму”.