7. Ответы на клинические задачи

Задача 1

1. Профессиональная экзема.

2. Провести кожные пробы с предполагаемыми раздражителями.

3. Лечение по схеме хронической экземы.

4. Поменять место работы.

Задача 2

1. Контактно-аллергический дерматит.

2. Исключить использование альбуцида, на периорби- тальную область - примочки, кортикостероидные кремы.

Задача 3

1. Синдром Лайелла.

2. Лечение в отделении интенсивной терапии, ведение по принципу ожоговых больных.

3. После клинического выздоровления рекомендовать провести аллергопробы для определения и последующего исключения использования аллергена.

Задача 4

1. Экзема кистей.

2. Десенсибилизирующие, антигистаминные препараты. Местно - примочки, после подсыхания элементов - кортикостероидные мази, исключить контакт со стиральным порошком.

Задача 5

1. Простой контактный дерматит.

2. Исключить контакт с раздражителем (браслет), местно

• кортикостероидная мазь.

Литература:

1. Кожные и венерические болезни (руководство для врачей) под редакцией

Скрипкина Ю.К.,Мордовцева В. Н. М., Медицина, 1999. Том

1. с 783-855.

2. Кожные и венерические болезни/ В.П. Адаскевич, В.М. Козин. М., Мед. Лит.; 2006: 235- 237; 246- 262;314-317.

3. Кожные и венерические болезни (учебник) под редакцией Иванова О. Л. М., «Шико» 2002: 171-188; 307- 309.

4. Джеймс Е. Фитцпатрик, Джон Л. Эллинг « Секреты дерматологии » М. «Бином »; 1999: 64- 78.

5. Клиническая дерматовенерология (руководство для врачей) под редакцией акад. РАМН Ю.К. Скрипкина, проф. Ю.С.Бутова «ГЭОТАР»- Медиа 2009: 67-117с.

Модуль №8 псориаз, парапсориаз, красный Плоский лишай, розовый лишай

1. Цель занятия: приобретение современных знаний по эпидемиологии, этиопатогенезу псориаза, парапсориаза, красного плоского лишая и розового лишая, практических навыков и умений по их клинической, лабораторной и дифференциальной диагностике, выбору оптимальных методов терапии и профилактики.

Интерн должен знать:

1. Этиологию, патогенез, классификацию псориаза

2. Клинику и диагностику псориаза

3. Дифдиагностику и лечение псориаза

4. Этиопатогенез, классификацию парапсориаза

5. Клинику, диагностику и дифдиагностику парапсориаза

6. Принципы лечения парапсориаза

7. Этиологию, патогенез красного плоского лишая (КПЛ)

8. Клинику, диагностику КПЛ

9. Дифдиагностику и лечение КПЛ

10. Этиологию, патогенез, клинику розового лишая

11. Дифдиагностику и лечение розового лишая

Интерн должен уметь:

1. Поставить и обосновать диагноз псориаза

2. Определить стадию и форму псориаза, назначить план обследования и лечения

3. Поставить и обосновать диагноз КПЛ, назначить план обследования и терапию

4. Провести дифдиагностику парапсориаза

5. Обосновать диагноз розового лишая, назначить лечение.

2. Тестовые вопросы для проверки конечного уровня знаний:

1. Для псориаза характерно:

а) мономорфность высыпаний

б) биопсирующий зуд

в) кирпично-красный цвет элементов

г) наличие пузырей по краю элементов

д) образование серебристо-белых чешуек на элементах

2. Предпочтительная локализация высыпаний при вульгарном псориазе:

а) разгибательные поверхности конечностей

б) ладони и подошвы

в) лицо

г) сгибательные поверхности конечностейа;

д) слизистые

3. Первичные элементы при псориазе:

а) узлы

б) волдыри

в) папулы

г) бугорки

д) пятна

4. Для псориаза патогномоничны симптомы:

а) облатки

б) терминальной пленки

в) стеаринового пятна

г) яблочного желе

д) Никольского

5. Для псориаза патогномоничны симптомы:

а) Кебнера

б) повышенной кровоточивости

в) точечного кровотечения

г) Ауспитца

д) Ядассона

6. Для прогрессирующей стадии псориаза характерно все, кроме:

а) появления свежих ярко-красных папул |

б) изоморфной реакции Кебнера

в) положительной псориатической триады

г) чешуек покрывающих всю поверхность папулы

д) наличие псевдоатрофического воротничка Воронова вокруг очагов

7. В стационарную стадию псориаза выявляется:

а) шелушение всей поверхности папул

б) псевдоатрофический ободок Воронова вокруг очагов

в) прекращение периферического роста очагов

г) положительная изоморфная реакция Кебнера

д) свежие высыпания отсутствуют

8. Для регрессирующей стадии псориаза характерно:

а) разрешение элементов из центра

б) положительная изоморфная реакция Кебнера

в) биопсирующий зуд

г) псевдоатрофический ободок Воронова вокруг очагов

д) появление свежих элементов

9. Для псориаза волосистой части головы не характерно:

а) зуд

б) выпадение волос

в) бляшки покрыты толстыми, трудно отделяемыми чешуйками

г) мокнутие

д) шелушение серебристо-белыми чешуйками

10. Для наружной терапии прогрессирующей стадии вульгарного псориаза назначите:

а) 1-2 % салициловую мазь

б) 5 % серно-дегтярную мазь

в) 5 % салициловую мазь

г) 10 % ихтиоловую мазь

д) наружное лечение не показано

11. Для лечения прогрессирующей стадии псориаза применяется все перечисленное, кроме:

а) кремов с глюкокортикостероидами

б) седативных препаратов

в) витаминов группы В

г) общее УФО

д) гепатопротекторов

12. Триада Ауспитца включает в себя следующие феномены:

а) стеаринового пятна

б) терминальной пленки

в) точечного кровотечения

г) облатки

д) масляного пятна

13. При псориазе поражаются:

а) потовые железы

б) ногти

в) волосы

г) суставы

д) мозг

14. Феномен Кебнера выявляется в следующих стадиях псориаза:

а) прогрессирующей

б) стационарной

в) регрессирующей

г) ремиссии

д) во всех стадиях

15. К атипичным формам псориаза относятся:

а) бляшечный

б) себорейный

в) лентикулярный

г) ладоней и подошв

д) нуммулярный

16. Виды пустулезного псориаза:

а) экссудативный

б) Цумбуша

в) рупиоидный

г) Барбера

д)артропатический

17. При лечении псориаза не используют:

а) седативные препараты

б) ретиноиды

в) ПУВА-терапию

г) иглорефлексотерапию

д) антибиотики

18. При красном плоском лишае типична локализация сыпи:

а) на коже предплечий и голеней

б) на ладонях и подошвах

в) на лице

г) на половых органах

д) на слизистых оболочках

19. При красном плоском лишае поражаются:

а) суставы

б) слизистые оболочки

в) волосы

г) кожные покровы

д) сальные железы

20. Для первичного элемента при красном плоском лишае характерно:

а) восковидный блеск

б) пупкообразное вдавление в центре элемента

в) полигональность

г) симптом облатки

д) феномен скрытого шелушения

21. Первичный элемент при красном плоском лишае:

а) пятно

б) пузырь

в) папула

г) волдырь

д) бугорок

22. Для розового лишая характерно появление:

а) пузырей

б) пустул

в) волдырей

г) материнской бляшки по типу медальона

д) пятен лилового цвета

23. Для местного лечения розового лишая примените:

а) ванны с морской солью

б) мази с анестетиками

в) мази с кортикостероидами

г) мазь с дегтем

д) мазь с серой