7. Ответы на клинические задачи

Задача 1

а - фиксированная эритема; б - гипосенсибилизирующие, антигистаминные препараты, наружно - аэрозоль с кортикостероидом; в - исключить прием сульфаниламидов в будущем.

Задача 2

а - синдром Стивенса - Джонсона; б - с пузырчаткой, герпетиформным дерматитом Дюринга, пемфигоидом; в - кортикостероиды парентерально, инфузии, гипосенсибилизирующие средства, аскорбиновая кислота, наружно - обработка эрозий растворами антисептиков, анилиновыми красителями, аэрозолем с кортикостероидом, эпителизирующими средствами.

Задача 3

а - острая узловатая эритема; б - антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, ангиопротекторы, местно - сухое тепло, мазевые согревающие компрессы; в - заболевание регрессирует через 3-4 недели, но возможен переход в хроническую форму.

Задача 4

1. Фолликулярный дискератоз Дарье.

2. Взятие биопсии для гистологического исследования.

3. Ретиноиды из расчета 0,5-1,5 мг/кг в сутки - несколько месяцев; наружно-кремы с ретиноидами, 5% фторурациловая мазь.

Задача 5

1. Красный отрубевидный волосяной лишай Девержи. Приобретенная форма.

2. Взятие биопсии для гистологического исследования.

3. Витамин А из расчета 150000-200000 ЕД/сут в течение 3-6 недель, витамины Е, группы В, аевит. Местно- масляный расвор витамина А под окклюзионную повязку, кортикостероидные кремы, 1-2% серно-дегтярную мазь, тигазоновый крем. ПУВА-терапия.

Литература

1. Кожные и венерические болезни. Руководство под ред. Скрипкина Ю.К., Мордовцева В.Н. М.: «Медицина»; т.2: 58­61, 274-305, 655-672.

2. Джеймс Е., Фитцпатрик Джон Л. Эллинг. Секреты дерматологии. - СПб.: «Невский диалект». - 1999: 37-42, 115-121.

3. Кожные и венерические болезни. Под ред. О.Л. Иванова. М.: «Шико» 2002: 234-248, 249-260, 302-306.

4. Кожные болезни. Диагностика и лечение. Томас П. Хэ- биф. М.: «МЕДпресс-информ» 2008: 292-311.

5. Клиническая дерматовенерология. Под ред. Акад. РАМН Ю.К. Скрипкина, проф. Ю.С. Бутова. М.: «ГЭИТАР - Медиа», 2009: 330-350, 714-759.

Модуль № 12 алопеция. Угревая болезнь. Розацеа. Себорея

1. Цель занятия: приобретение современных знаний по этиопатогенезу алопеции, болезней сальных желез, практических навыков и умений по их клинической, лабораторной и дифференциальной диагностике, выбору оптимальных методов терапии и профилактики.

Интерн должен знать

1. Этиопатогенез, классификацию и клинику алопеций.

2. Диагностику и лечение алопеций.

3. Этиопатогенез акнеформных дерматитов.

4. Клинику и лечение розацеа, демодикоза, периорального дерматита.

5. Этиологию и патогенез себорейного дерматита.

6. Классификацию, клинику и лечение себорейного дерматита.

7. Этиопатогенез угревой болезни.

8. Клинику и лечение угревой болезни.

Интерн должен уметь

1. Обосновать диагноз алопеции, назначить план обследования и лечения больного.

2. Провести дифдиагностику акнеформных дерматитов.

3. Назначить план обследования и лечения больных с акнеформными дерматитами.

4. Обосновать диагноз себорейного дерматита, назначить план обследования и лечения больного.

5. Обосновать диагноз угревой болезни.

6. Назначить лечение больного угревой болезнью.