7. Ответы на клинические задачи

Задача 1

1. Вульгарная пузырчатка.

2. Мазки отпечатки на клетки Тцанка

3. Герпетиформный дерматит Дюринга, пемфигоид.

4. Кортикостероидная терапия (с высоких доз преднизо- лона 80-100 мг/сут с последующим постепенным снижением до определения поддерживающей дозы), плазмоферез, гемосорбция. Местно: вскрытие и туширование пузырей растворами анилиновых красителей, аэрозоли с кортикостероидами, орошения с анестезирующими средствами.

Задача 2

1. Вегетирующая пузырчатка.

2. Мазки отпечатки на клетки Тцанка.

3. Герпетиформный дерматит Дюринга, пемфигоид.

4. Кортикостероидная терапия (с высоких доз преднизолона 80-100 мг/сут с последующим постепенным снижением до определения поддерживающей дозы), плазмоферез, гемосорбция. Местно: вскрытие и туширование пузырей растворами анилиновых красителей, аэрозоли с кортикостероидами, орошения с анестезирующими средствами.

Задача 3

1. Герпетиформный дерматит Дюринга.

2. Мазки отпечатки на клетки Тцанка, исследование содержимого пузырей на наличие эозинофилов, проба Ядассона, исследование биоптата методом прямой иммунофлюоресценции.

3. Вульгарная пузырчатка, пемфигоид Левера.

4. Сульфоновые препараты, антигистаминовая терапия, безглютеновая диета.

Задача 4

1. Дискоидная красная волчанка.

2. Развернутый анализ крови, кровь на ^Е-клетки, гистология.

3. Аминохинолиновые препараты, иммунокоррекция, местно-кортикостероидные мази.

4. Использование фотозащитных кремов, солнцезащитных очков, головных уборов с широкими полями в солнечные дни, избегать инсоляции.

1.Очаговая склеродермия, линейная форма

2. Обследование внутренних органов.

3. Антифиброзные средства, ферментативные препараты, сосудистые препараты, иммунодепрессанты; местно - электрофорез лидазы.

Литература

1. Кожные и венерические болезни. Руководство под ред. Скрипкина Ю.К. , Мордовцева В.Н. М., «Медицина» 1999; т.2: 457-500.

2. Руководство по детской дерматовенерологии под ред. Зверьковой Ф.А. - М. - «Медиа» - 1983. - С.255-271.

3. Дерматология. Атлас-справочник под ред. Т. Фицпатрика.

• М. - «Практика». - 1999: 336-339, 354-371.

4. Полушкина Н.Н. Диагностический справочник дерматовенеролога. - М. - 2007. - С.466-479.

5. Европейское руководство по лечению дерматологиче­ских болезней. Под редакцией Кацамбаса А.Д., Лотти Т.М. - М. - «МЕДпресс-информ». - 2008. - С. 256-261, 468-471.

6. Кожные болезни. Диагностика и лечение. Т. П. Хэбиф. М., МЕДпресс-информ» 2008: 350-367.

Модуль № 11 ангииты кожи. Многоформная экссудативная эритема. Ихтиоз

1. Цель занятия: приобретение современных знаний по этиопатогенезу ангиитов кожи, многоформной экссудатиной эритемы (МЭЭ), ихтиоза, практических навыков и умений по их клинической, лабораторной и дифференциальной диагностике, выбору оптимальных методов терапии и профилактики.

Интерн должен знать:

1. Вопросы этиологии и патогенеза ангиитов кожи (васкулитов)

2. Классификацию ангиитов (по калибру пораженных сосудов)

3. Клинику наиболее часто встречающихся ангиитов

4. Методы лечения, профилактики ангиитов

5. Этиопатогенез и клинику многоформной экссудатиной эритемы.

6. Принципы лечения и профилактики МЭЭ.

7. Классификацию ихтиоза

8. Клинические формы и течение ихтиоза.

9. Принципы лечения ихтиоза

Интерн должен уметь:

1. Правильно собрать анамнез (обратить внимание на возраст и половую принадлежность больного)

2. Определить характер высыпаний

3. Провести диаскопию элементов сыпи

4. Обследовать состояние сердечно - сосудистой системы, оценить клинические и биохимические анализы

5. Анализировать патогистологические исследования

6. Поставить диагноз и назначить лечение

7. Дать рекомендации по дальнейшему наблюдению, режиму труда и отдыха.