4. Ответы на клинические задачи

Задача 1

1.Эритроплазия Кейра.

2. Гистологическое исследование.

3. Лечение у онколога.

Задача 2

1. Болезнь Педжета.

2. Гистологическое исследование.

3. Лечение у онколога (хирургическая тактика, лучевая терапия, цитостатики).

Задача 3

1. Базальноклеточный рак. Узелково - язвенная форма.

2. Гистологическое исследование биоптата.

3. Лечение у онколога (хирургическая тактика, лучевая терапия, цитостатики).

Задача 4

1. Меланома.

2. Гистологическое исследование биоптата.

3. Лечение у онколога (хирургическая тактика, лучевая терапия, цитостатики).

Задача 5

1. Меланоз Дюбрея

2. Необходимо направить пациентку к дерматоонкологу для удаления новообразования с проведением гистологического исследования.

3. Прогноз сомнительный в виду высокой вероятности трансформирования в меланому. Положительным моментом является отсутствие изменений в регионарных лимфоузлах.

XI. Вопросы для самоподготовки

1. Фиброма.

2. Гемангиома.

3. Пороки развития придатков кожи.

Литература

1. Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей (под ред. Ю.К.Скрипкина). М.: 1999; 2: 569-628.

2. Клиническая дерматовенерология. Рук. для врачей. Под ред. Акад. РАМН Ю.К. Скрипкина, проф. Ю.С. Бутова. М., «ГЭОТАР-Медиа» 2009; т.2: 616-676.

3. Кожные и венерические болезни: Справочник (под ред.

О.Л. Иванова). М.: Медицина. 1997.

4. Фицпатрик Т. Джонсон Р, Вульф К и др. Дерматология: Атлас-справочник (пер. с англ). М.: 1999; 1044с.

5. Т.П. Хэбиф. Кожные болезни. Диагностика и лечение. М., «МЕДпресс-информ», 2008:392-493.

6. Побилат А.Е., Прохоренков В.И., Карачева Ю.В., Батух- тин Е.Н. Гигантские базалиомы. Клиническая дерматология и венерология 2009; 1: 37- 40.

7. Оегпо! Каззпег, Ошп1;ег КаЬп. Айаз оГ дегта1ю1о§у/ 8есопд ЕдШоп. №Ьап & ЗсЬ^аггепЬегд. ВаШтоге-МишсЬ, 1983.

Модуль № 15 сифилис

1. Цель занятия: приобретение современных знаний по эпидемиологии, этиологии и патогенезу сифилиса, практических навыков и умений по его клинической, лабораторной и дифференциальной диагностике, выбору оптимальных методов терапии и профилактики.

Интерн должен знать:

1. Характеристику возбудителя сифилиса

2. Пути передачи.

3. Классификацию сифилиса

4. Клинику различных форм сифилиса

5. Методы диагностики сифилиса

6. Лечение различных форм сифилиса

7. Методы профилактики сифилиса

Интерн должен уметь:

1. Собрать анамнез у сифилитического больного

2. Произвести телесный осмотр

3. Определить при пальпации признаки твердого шанкра.

4. Определить при пальпации признаки регионарного лимфаденита и специфического

лимфангита.

5. Взять материал (серум) с эрозивно-язвенных элементов и пунктат лимфатических узлов для обнаружения бледной трепонемы методом микроскопирования в «темном поле».

6. Произвести дезинфекцию рук и инструмента при работе с сифилитическим больным.

7. Воспроизвести симптом Ядассона.

8. Выполнить диагностический прием Синельникова - для распознавания сифилитической розеолы (ввести 3-5 мл 0,5% раствора никотиновой кислоты внутривенно - неясные до этого пятна сифилитической розеолы становятся более яркими и заметными)

9. Составить план лечения больного сифилисом

10. Провести методику двухмоментного введения нерастворимых противосифилитических препаратов