5. Эталоны ответов на вопросы тестового контроля:

1-в; 2-г; 3-д; 4-а,в,д; 5-а,г; 6-д; 7-а,б,д; 8-а,г; 9-б,в,д; 10-б; 11-б,д; 12-б,в,г; 13-а; 14-г,д; 15-а,в,г; 16-а,в; 17-б,г,д; 18-б,г,д; 19-а,б,г; 20-а,в,г; 21-б; 22-б; 23-д; 24-а,б,г; 25-г.

6. Ответы на контрольные вопросы

1. Микозы кожи классифицируют по глубине поражения, степени выраженности воспалительных явлений, контагиозности, вовлечении в процесс придатков кожи (волос, ногтей):

• кератомикозы (разноцветный отрубевидный лишай, узловатая трихоспория),

• дерматомикозы (трихофития, микроспория, фавус; эпидермофития, рубромикоз),

• кандидоз,

• глубокие микозы (актиномикоз, споротрихоз, бластомикоз, хромомикоз и др.).

2. К кератомикозам относят разноцветный (отрубевидный лишай), узловатую трихоспорию (пьедру). Разноцветный лишай характеризуется появлением пятен округлой формы от бледно-кремового цвета до цвета кофе с молоком, а также розовых и белых. Сыпь чаще локализуется на шее, подмышечных впадинах, груди, спине.

Трихоспория узловатая характеризуется появлением на поверхности волос узелков белого (белая пьедра) или черного (черная пьедра) цвета. Узелки овальной, веретенообразной или неправильной формы. Из пораженных длинных волос может образовываться колтун.

3. К трихомикозам относят трихофитию (поверхностную и глубокую), микроспорию (поверхностную и глубокую) и фавус. В зависимости от локализации подразделяют трихофитию волос и гладкой кожи. Поверхностная трихофития волосистой части головы характеризуется очагами диаметром 1-2 см, на фоне гиперемированной кожи пузырьки, пустулы, корки, волосы обламываются почти на уровне кожи. При поверхностной терапии гладкой кожи очаги появляются на открытых участках тела, округлой формы, розового-красного цвета, по периферии покрыты пузырьками и корками. Глубокая (инфильтративно-нагноительная) форма вызывается зоофиль- ным грибом. Клинически проявляется появлением на волосистой части головы узлов с резко расширенными волосяными фолликулами, из которых при сдавливании выделяется гной, Эти очаги могут локализоваться также в области бороды и усов. На гладкой коже образуются бляшки с нагноением.

Микроспория - самый контагиозный из всех дерматомикозов, чаще встречается у детей. На волосистой части головы образуются очаги размером 2-3 см, поверхность которых покрыта плотно сидящими чешуйками сероватого цвета, волосы обламываются на высоте 3-5 мм над уровнем кожи. Клинически микроспория гладкой кожи похожа на поверхностную трихофитию, отличается лишь конфигурацией очагов в виде концентрических колец.

Фавус (парша) в настоящее время практически не встречается. На волосистой части головы протекает в виде типичной (скутулярной) и атипичных (сквамозной и импетигинозной) форм. Скутула представляет собой чистую культуру гриба желтого цвета диаметром от 2-3 мм до 1-2 см. На месте их разрешения образуется рубцовая атрофия. От головы исходит специфический «мышиный» запах.

4. Различают следующие клинические формы кандидоза:

• кандидоз гладкой кожи, складок,

• кандидозный стоматит

• кандидоз углов рта (кандидозная заеда)

• кандидозный хейлит

• урогенитальный кандидоз

• кандидозная онихия и паронихия

• хронический генерализованный кандидоз

5. Грибковое поражение ногтей (онихомикоз) встречается, в основном, при рубромикозе, эпидермофитии, микроспории, трихофитии (редко).

6. Для клинической диагностики микозов используют облучение очагов люминесцентной лампой Вуда. Очаги разноцветного лишая светятся желтым цветом, микроспории - ярко­зеленым цветом. При диагностике разноцветного лишая проводят йодную пробу Бальцера - смазывание очагов 5% спиртовым раствором йода. Очаги поражения сильнее окрашиваются в результате разрыхления рогового слоя. Используется метод граттажа для выявления скрытого шелушения (симптом Бенье).

7. В лабораторной диагностике микозов используют метод микроскопирования материала с очагов поражения, после предварительной обработки 10% раствора №ОН и культуральную диагностику (посев на питательные среды).

8. В общей терапии микозов используют, главным образом, системные антимикотики: гризеофульвин, тербинафин (ламизил, экзифин, бинафин и др.), итраконазол (орунгал), ке- токоназол (низорал), флуконазол (дифлюкан, флюкостат, ми- косист и др.).

9. Для местной терапии микозов используют спиртовые растворы йода, фукорцина, краску Кастеллани, жидкость Сабуро, мази и кремы, содержащие противогрибковые вещества (тербинафин, кетоконазол, клотримазол и др.). Широко применяются шампуни с различными антимикотиками, серой и дегтем.

10. Профилактика микозов включает в себя меры общественной, медицинской и личной профилактики: своевременное выявление и лечение больных с грибковыми заболеваниями, обследование лиц, бывших с ними в контакте, дезинфекцию общественных мест, где возможно заразиться (бани, бассейны, спортивные залы и т.д.), соблюдение гигиенических правил.