5. Ответы на клинические задачи

Задача 1

1. Острая крапивница.

2. Кортикостероиды, антигистаминная, десенсибилизирующая терапия, энтеросорбенты.

Задача 2

1. Атопический дерматит.

2. Диета. Антигистаминная, десенсибилизирующая терапия, энтеросорбенты, коррекция работы ЖКТ. Местно - нестероидные противовоспалительные мази, антигистаминные препараты для местного применения, кортикостероидные мази.

Задача 3

1. Узловатая почесуха.

2. Чесотка. Нейродермит.

3. Антигистаминные препараты, транквилизаторы. Местно: при мучительном зуде - эксцизия, лазеро - или электрокоагуляция.

Задача 4

1. Очаговый нейродермит.

2. Местно - кортикостероидные мази. Лечение сопутствующих заболеваний.

Литература

1. Кожные и венерические болезни (руководство для врачей) под редакцией

Скрипкина Ю.К., Мордовцева В. Н. М., «Медицина» 1999; том 2: 9-49.

2. Кожные и венерические болезни. В.П. Адаскевич, В.М. Козин. М.: Мед. Лит. 2006: 237- 276.

3. Кожные и венерические болезни (учебник) под редакцией Иванова О. Л. М., «Шико», 2002: 184-196.

4. Джеймс Е. Фитцпатрик, Джон Л. Эллинг «Секреты дерматологии » М. «Бином »; 1999: 64-67; 180-186; 430-483.

5. Медицинские стандарты диагностики и лечения больных с аллергическими заболеваниями и нарушениями иммунной системы. Аллергия, астма и клиническая иммунология, 2000; 4: 64.

6. Белостоцкая О.И. Клинико-иммунологическая характеристика и интерфероновый статус при крапивнице и ангио- невротических отеках на фоне частых ОРВИ. 1989, М.

7. Л.А. Горячкина, Н.М. Ненашева, Е.Ю. Борзова. Лечащий Врач 2003; 09. Издательство «Открытые системы».

8. Клиническая дерматовенерология (руководство для врачей) под редакцией акад. РАМН Ю.К. Скрипкина, проф. Ю.С.Бутова «ГЭОТАР»- Медиа; 2009: 117-184.

9. Дифференциальная диагностика кожных болезней (руководство для врачей) под редакцией.

10. Балаболкин И. И., Гребенюк В.Н. Атопический дерматит у детей». М., «Медицина»1999; 224с.

10. Мачарадзе Д. Ш. «Атопический дерматит у детей» М., ООО «Триада»2005; 284с.

Модуль №10 Диффузные заболевания соединительной ткани. Пузырные дерматозы.

1. Цель занятия: приобретение современных знаний по этиологии и патогенезу диффузных заболеваний соединительной ткани и пузырных дерматозов, практических навыков и умений по их клинической, лабораторной и дифференциальной диагностике, выбору оптимальных методов терапии и профилактики.

Интерн должен знать:

1. Общую характеристику диффузных заболеваний соединительной ткани.

2. Этиологию, патогенез, классификацию, клинику, диагностику и лечение красной волчанки.

3. Этиологию, патогенез, классификацию, клинику, диагностику и лечение склеродермии.

4. Этиологию, патогенез, классификацию, клинику, диагностику и лечение дерматомиозита.

5. Классификацию пузырных дерматозов

6. Этиологию, патогенез, классификацию, клинику, диагностику и лечение акантолитической пузырчатки.

7. Этиопатогенез, классификацию, клинику, диагностику и лечение герпетиформного дерматоза Дюринга.

8. Этиопатогенез, клинику, диагностику и лечение пемфигоида Левера.

9. Этиопатогенез, клинику, диагностику и лечение доброкачественной семейной пузырчатки Хейли-Хейли.

Интерн должен уметь

1. Определять симптом Бенье-Мещерского при постановке диагноза «дискоидная красная волчанка» (чешуйки сидят на папулах очень плотно и удаление их болезненно).

1. Вызывать симптом «дамского каблучка» при постановке диагноза «дискоидная красная волчанка» (при удалении чешуек на их основании нередко обнаруживаются шипики и обнажаются воронки устьев фолликулов).

2. В зависимости от клинической формы назначить адекватную терапию КВ.

3. Различать клинические формы склеродермии.

4. Определять стадии развития бляшечной склеродермии.

5. Назначить комплексное обследование и лечение больных склеродермией.

6. Выявить «очковую эритему» при дерматомиозите.

7. Составить план обследования и лечения больному с дерматомиозитом.

8. Вызывать симптомы Никольского, Асбо - Ганзена и Шеклакова.

9. Брать материал с очагов при пузырных заболеваниях для исследования на акантолитические клетки.

10. Поставить диагноз и назначить адекватную терапию больному с пузырчаткой и др. пузырными дерматозами.