5. Эталоны ответов на тестовые вопросы:

1-в;2-а; 3- б,в; 4-а,б,г,д; 5-д; 6-а,б,в,д; 7-а,б,в; 8-в; 9-в; 10-б.

6. Ответы на контрольные вопросы

1. Синдром Сезари представляет собой эритродермическую форму грибовидного микоза, для которого не существует ни одного патогмоничного симтома. Помимо гиперемии и выраженного шелушения кожи характерно увеличение периферических лимфоузлов, наличие в крови атипичных лимфоцитов с гиперхромными церебриформными ядрами (клетки Сезари), поредение волос, чаще диффузное, на голве, в подмышечных ямках, на лобке. У многих наблюдается гиперке­ратоз ладоней и подошв, дистрофия ногтей.

2. Классическая форма грибовидного микоза имеет следующие стадии: эритематозно- сквамозную, инфильтративно- бляшечную и опухолевую.

3. Для первой стадии грибовидного микоза (эритемотозно- сквамозная) характерны явления, напоминающие экзему, себорейный дерматит, нейродермит. Выражены гиперемия и шелушение кожи, сопровождаемые порой интенсивным зудом.

4. Для третьей, опухолевой, стадии грибовидного микоза характерно появление в области бляшек, практически на всех участках кожи, куполообразных опухолевидных образований насыщенно красного цвета. Опухоли часто изъязвляются, вторично инфицируются. Для гистологической картины характерно наличие микроабсцессов Потрие.

5. На ранних стадиях заболевания диагностика лимфом кожи связана с определенными трудностями, связанными с отсутствием характерной только для них клинической и гистологической картины. Клинический диагноз той или иной разновидности лимфом устанавливается, как правило, гистологически, после формирования в коже специфических морфологических изменений: клеточных инфильтратов, микроабсцессов Потрие, клеток Сезари, пролиферации атипичных лимфоцитов, опухолевых клеток. Существенную роль в диа­гностике играют иммунологические методы исследования.

6. Принципы лечения Т-лимфом кожи строятся в зависимости от давности, клинической выраженности, распространенности и злокачественности процесса, морфологической характеристики инфильтратов. Наиболее часто используются противоопухолевые препараты, цитостатики, кортикостероиды, полихимиотерапия и фотохимиотерапия.

7. Различают следующие разновидности саркомы Капоши: классическую (спорадическую), эндемическую (африканскую) и эпидемическую (связанную ВИЧ-инфекцией). Часто выделяют следующие клинические разновидности:

• узелковую, сопровождающуюся появлением, в основном, на нижних конечностях типичных синевато-красных папул (у 85% больных);

• опухолевую, для которой характерны быстрое изъязвление и распад;

• инфильтративную, с частым поражением подлежащих костей;

• генерализованную, когда имеет место системное поражение слизистых оболочек, лифоузлов, внутренних органов (чаще легких и ЖКТ).

8. Для лечения саркомы Капоши чаще используют цитостатик проспидин (по 100мг в/м 1 раз в день, на курс 3-4г), противоопухолевые препараты - винкристин (1мг в/в 1раз в неделю №5) и винбластин (10мг в/в 1 раз в неделю №5). Применяется метотрексат по 10-15 мг 1 раз в неделю. Рекомендован гаммаферон по 100000 МЕ подкожно ежедневно в течение 10 дней, с перерывами в 5-7 дней, всего 2000000-3000000 МЕ.