Этиология

1. Пыльца растений (деревьев, кустарников, злаковых, сорных и луговых трав).

2. Бытовые аллергены: аллергены клещей домашней пыли (видов

Dermatophagoidespteronyssinus и Dermatophagoidesfarinae), аллергены насекомых (тараканы), реже — плесневых грибков.

3. Эпидермальные аллергены (кошки, собаки, лошади и т. д.).

В клинической практике может встречаться также профессиональный ринит, наблюдающийся у лиц, постоянно контактирующих по роду своей деятельности с такими веществами как, например, мука, медикаменты, пух, перо, животные, латекс (часто встречается у зоотехников, работников хлебозаводов, фармацевтов, медицинских работников и др.).

Клинические критерии:

Жалобы:

Основные:

• чихание – нередко приступообразное, чаще в утренние часы, пароксизмы чихания могут достигать до 15-20 раз и возникать спонтанно;

• заложенность носа, вынужденное дыхание ртом;

• ринорея – слизистые выделения из носа;

• зуд в носу, реже чувство жжения в носу (часто сопровождается зудом неба и глотки);

Дополнительные (как осложнение):

• снижение обоняния;

• раздражение, отечность и гиперемия кожи над верхней губой и у крыльев носа;

• боль в горле, покашливание.

Общие неспецифические симптомы:

• слабость, недомогание, раздражительность;

• головная боль, повышенная утомляемость, нарушение концентрации внимания; нарушение сна, подавленное настроение.

Сбор анамнеза:

• отягощенный семейный анамнез,

• наличие очагов хронической инфекции (кариес зубов, носоглоточная инфекция, паразитарные заболевания) и других аллергических заболеваний у самого пациента (атопический дерматит, бронхиальная астма или свистящие хрипы в легких, проявления пищевой, лекарственной аллергии и др.):

Для аллергии к домашней пыли характерно: эффект элиминации; обострения в сырое время года; появление симптомов в первую половину ночи; возникновение клинических проявлений при уборке квартиры, выбивании ковров, просмотре старых книг и бумаг;

Для аллергии на шерсть животных характерно: возникновение симптомов при контакте с животными; при ношении одежды из шерсти и меха; непереносимость препаратов, содержащих белки животных (гетерологические сыворотки, иммуноглобулины и т.д.)

Физикальное обследование с риноскопией:

• ринорея, отечность слизистой оболочки полости носа, чаще бледной окраски;

• также возможны гиперемия склер глаз, слезотечение.

Диагностика

При наличии соответствующих жалоб, анамнестических данных, клинических проявлений для первичного и вторичного уровней здравоохранения проведение лабораторных исследований не требуется.

Пример формулировки диагноза:

1. Аллергический ринит, персистирующий, средне-тяжелое течение.

2. Аллергический ринит, интермиттирующий, легкое течение, обострение.

Лечение

• обучение пациентов

• элиминация аллергенов

• медикаментозная терапия

• специфическая иммунотерапия

Фармакотерапия

В лечении аллергического ринита используют 5 основных групп лекарственных

препаратов:

1. Пероральные Н₁-блокаторы.

2. Топические глюкокортикостероиды.

3. Стабилизаторы мембран тучных клеток (препараты кромоглициевой кислоты).

4. Сосудосуживающие препараты (деконгестанты).

5. Антихолинергические средства.