- •Список сокращений
- •Клинический протокол для первичного и вторичного уровней здравоохранения бронхиальная астма
- •Определение
- •Диагностика
- •Наличие в анамнезе
- •Наличие объективных признаков обратимой бронхиальной обструкции:
- •Лечение
- •Снижение уровня лечения, когда астма под контролем (ступень вниз)
- •Ступень лечения вверх при потере контроля астмы
- •Лечение обострения бронхиальной астмы в условиях лечебного учреждения первичного звена под контролем врача
- •Лечение тяжелого приступа (обострения) астмы в стационаре
- •Обучение больного
- •Профилактика
- •Act тест (опросник для определения уровня контроля астмы)
- •Оценка результатов act теста пациентом
- •Техника пикфлоуметрии
- •С помощью пикфлоуметрии оценивают
- •Фактическое значение мсв в л/мин.
- •МсВмаксим. - мсВминим.
- •Этиология
- •Клинические критерии:
- •Диагностика
- •Пример формулировки диагноза:
- •Лечение
- •Антигистаминные препараты
- •Немедикаментозные методы лечения:
- •Показания для направления к специалисту-аллергологу:
- •Аллерген-специфическая иммунотерапия (асит)
- •Клинический протокол для первичного и вторичного уровней здравоохранения синдром обструктивного апноэ сна
- •Определение
- •Классификация соас
- •Диагностика
- •1. Клинические симптомы, характерные для соас:
- •4. Сомнологическое исследование
- •5. Исследование дневной сонливости.
- •Лечение
- •2. Применение внутриротовых приспособлений
- •4. Оперативное лечение храпа и соас
- •Показания к госпитализации:
- •Диспансеризация:
- •Шкала эфпорта для определения дневной сонливости как основного маркёра соас Как Вам кажется, будете ли Вы просто чувствовать усталость или задремлете и уснете в следующих ситуациях?
- •Клинический протокол для первичного и вторичного уровней здравоохранения хроническая обструктивная болезнь легких (хобл)
- •Определение
- •Основные факторы, оказывающие влияние на развитие и прогрессирование заболевания
- •Классификация хобл
- •Лечение
- •Лечение стабильной (вне обострения) хобл
- •Реабилитация пациентов с хобл
- •Обострение хобл
- •Исследования для оценки тяжести обострения хобл.
- •Критерии эффективности лечения обострения хобл
- •Показания к госпитализации
- •Показания для госпитализации в отделение интенсивной терапии:
- •Лечение обострения хобл в стационаре.
- •Диспансеризация
- •Профилактика
- •Тест оценки хобл (cat-тест)
- •Клинический протокол для первичного и вторичного уровней здравоохранения бронхоэктатическая болезнь
- •Определение
- •Основные факторы риска развития бронхоэктазов:
- •Основные возбудители обострения бронхоэктатической болезни:
- •Диагностика
- •Лечение
- •Лечение стабильной (вне обострения) бронхоэктатической болезни
- •Критерии эффективности лечения стабильной бронхоэктатической болезни
- •Лечение обострения бронхоэктатической болезни
- •Критерии эффективности лечения обострения бронхоэктатической болезни:
- •Показания к госпитализации:
- •Лечение в стационаре
- •Критерии выписки из стационара
- •Профилактика
- •Диспансеризация:
- •Реабилитация:
- •Антибактериальная терапия при различных клинических ситуациях
- •Клинический протокол для первичного и вторичного уровней здравоохранения Лёгочная гипертензия
- •Определение
- •Распространенность
- •Классификация лёгочной гипертензии
- •Диагностика лёгочной гипертензии
- •Алгоритм диагностики лёгочной гипертензии (приложение 1).
- •Лечение лёгочной гипертензии
- •Лечение идиопатической лёгочной артериальной гипертензии
- •Алгоритм лечения лёгочной артериальной гипертензии (рис.2)
- •Особенности лечения в отдельных группах больных лг.
- •Показания к госпитализации:
- •Критерии перенаправления:
- •Диспансеризация:
- •Клинический протокол для всех уровней здравоохранения Высотная лёгочная гипертензия
- •Определение
- •Факторы риска
- •Диагностика
- •Лечение высотной легочной гипертензии.
- •Рекомендации по лечению влг в Кыргызстане:
- •Показания к госпитализации:
- •Диспансеризация:
- •Профилактика влг:
- •Клинический протокол для первичного и вторичного уровней здравоохранения идиопатический лёгочный фиброз
- •Диагностика илф
- •Определение
- •Потенциальные факторы риска.
- •Алгоритм диагностики илф
- •Критерии диагноза идиопатического лёгочного фиброза
- •Варианты течения илф.
- •Пример формулировки диагноза:
- •Показания для госпитализации
- •Предикторы прогноза илф
- •Лечение илф
- •Современные стратегии лечения:
- •Лечение патологического кислотного гастроэзофагального рефлюкса (гэр).
- •Трансплантация лёгких.
- •Диспансеризация.
- •Прогноз.
- •Клинический протокол для первичного и вторичного уровней здравоохранения
- •Классификация:
- •1. Рентгенологическая классификация
- •II.Фенотипы (особенные варианты течения) саркоидоза:
- •Прогнозирование течения саркоидоза
Диспансеризация:
1. Больные с ВЛГ должны находиться под наблюдением семейного врача.
2. Регулярно (1 раз в 3 месяца) проводится мониторинг эффективности проводимой терапии.
3. По показаниям – консультация пульмонолога
Профилактика влг:
Исключение чрезмерных физических нагрузок.
Резкое ограничение потребления алкогольных напитков.
Отказ от курения.
Предложенные к внедрению индикаторы
1. % врачей первичного звена, обученных критериям неинвазивной диагностики ВЛАГ и
их интерпретации по протоколу.
2. % амбулаторных карт/историй болезней пациентов с подозрением на ВЛАГ, которым
проведено Доплер-ЭхоКГ-исследование (цель=100%).
3. % лечебных учреждений вторичного звена, оснащенных Доплер-ЭхоКГ , спирометром.
пульсоксиметрами и кислородными концентраторами
4. % амбулаторных карт/историй болезней пациентов с ВЛАГ, которым рекомендована базисная терапия (цель=100%)
Литература:
Миррахимов М.М., Гольдберг П.Н. Горная медицина./ Ф;1978. С.182.
Leon-Velarde’ F, Maggiorini M., Reeves J. T. et al. Consensus statement on Chronic and Subacute High Altitude Diseases.// High Altitude Medicine and Biology. 2005. Vol.6. N2.
P. 147-157.
Kojonazarov B, Isakova J, Imanov B.,et al. Bosentan reduces pulmonary artery pressure in high altitude residents.// High Alt Med Biol. 2012 Sep;13(3):217-23.
Kojonazarov B.K., Imanov B.Z., Amatov T.A., et al. Noninvasive and invasive evaluation of pulmonary arterial pressure in highlanders.// Eur Respir J. 2007. V. 29. P. 352–356.
Клинический протокол для первичного и вторичного уровней здравоохранения идиопатический лёгочный фиброз
Шифры МКБ-10.
J 84.9 Идиопатический фиброз легких.
J 84.8 Идиопатическая интерстициальная пневмония.
J 84.9 Интерстициальная легочная болезнь неуточненная.
Прежде всего, важно знать, что идиопатический лёгочный фиброз (обычная интерстициальная пневмония) относится к группе идиопатических интерстициальных пневмоний.
Идиопатические интерстициальные пневмонии (ИИП)- это заболевания легких неизвестной этиологии, имеющие много сходных клинических, рентгенологических и функциональных признаков, но принципиально различающихся по морфологической картине, обусловливающей особенности клиники, ответ на терапию и прогноз (таблица 1). В свою очередь ИИП являются подструктурой интерстициальных заболеваний лёгких (ИЗЛ).
Таблица 1. Клинико-патогенетическая классификация ИИП (ATS/ERS, 2002)
Гистологический паттерн |
Клинический диагноз |
Обычная интерстициальная пневмония Неспецифическая интерстициальная пневмония Организующаяся пневмония Диффузное альвеолярное повреждение Респираторный бронхиолит Макрофагальная интерстициальная пневмония Лимфоцитарная интерстициальная пневмония |
Идиопатический лёгочный фиброз Неспецифическая интерстициальная пневмония Криптогенная организующаяся пневмония Острая интерстициальная пневмония Респираторный бронхиолит с ИЗЛ Десквамативная интерстициальная пневмония Лимфоцитарная интерстициальная пневмония |