- •Список сокращений
- •Клинический протокол для первичного и вторичного уровней здравоохранения бронхиальная астма
- •Определение
- •Диагностика
- •Наличие в анамнезе
- •Наличие объективных признаков обратимой бронхиальной обструкции:
- •Лечение
- •Снижение уровня лечения, когда астма под контролем (ступень вниз)
- •Ступень лечения вверх при потере контроля астмы
- •Лечение обострения бронхиальной астмы в условиях лечебного учреждения первичного звена под контролем врача
- •Лечение тяжелого приступа (обострения) астмы в стационаре
- •Обучение больного
- •Профилактика
- •Act тест (опросник для определения уровня контроля астмы)
- •Оценка результатов act теста пациентом
- •Техника пикфлоуметрии
- •С помощью пикфлоуметрии оценивают
- •Фактическое значение мсв в л/мин.
- •МсВмаксим. - мсВминим.
- •Этиология
- •Клинические критерии:
- •Диагностика
- •Пример формулировки диагноза:
- •Лечение
- •Антигистаминные препараты
- •Немедикаментозные методы лечения:
- •Показания для направления к специалисту-аллергологу:
- •Аллерген-специфическая иммунотерапия (асит)
- •Клинический протокол для первичного и вторичного уровней здравоохранения синдром обструктивного апноэ сна
- •Определение
- •Классификация соас
- •Диагностика
- •1. Клинические симптомы, характерные для соас:
- •4. Сомнологическое исследование
- •5. Исследование дневной сонливости.
- •Лечение
- •2. Применение внутриротовых приспособлений
- •4. Оперативное лечение храпа и соас
- •Показания к госпитализации:
- •Диспансеризация:
- •Шкала эфпорта для определения дневной сонливости как основного маркёра соас Как Вам кажется, будете ли Вы просто чувствовать усталость или задремлете и уснете в следующих ситуациях?
- •Клинический протокол для первичного и вторичного уровней здравоохранения хроническая обструктивная болезнь легких (хобл)
- •Определение
- •Основные факторы, оказывающие влияние на развитие и прогрессирование заболевания
- •Классификация хобл
- •Лечение
- •Лечение стабильной (вне обострения) хобл
- •Реабилитация пациентов с хобл
- •Обострение хобл
- •Исследования для оценки тяжести обострения хобл.
- •Критерии эффективности лечения обострения хобл
- •Показания к госпитализации
- •Показания для госпитализации в отделение интенсивной терапии:
- •Лечение обострения хобл в стационаре.
- •Диспансеризация
- •Профилактика
- •Тест оценки хобл (cat-тест)
- •Клинический протокол для первичного и вторичного уровней здравоохранения бронхоэктатическая болезнь
- •Определение
- •Основные факторы риска развития бронхоэктазов:
- •Основные возбудители обострения бронхоэктатической болезни:
- •Диагностика
- •Лечение
- •Лечение стабильной (вне обострения) бронхоэктатической болезни
- •Критерии эффективности лечения стабильной бронхоэктатической болезни
- •Лечение обострения бронхоэктатической болезни
- •Критерии эффективности лечения обострения бронхоэктатической болезни:
- •Показания к госпитализации:
- •Лечение в стационаре
- •Критерии выписки из стационара
- •Профилактика
- •Диспансеризация:
- •Реабилитация:
- •Антибактериальная терапия при различных клинических ситуациях
- •Клинический протокол для первичного и вторичного уровней здравоохранения Лёгочная гипертензия
- •Определение
- •Распространенность
- •Классификация лёгочной гипертензии
- •Диагностика лёгочной гипертензии
- •Алгоритм диагностики лёгочной гипертензии (приложение 1).
- •Лечение лёгочной гипертензии
- •Лечение идиопатической лёгочной артериальной гипертензии
- •Алгоритм лечения лёгочной артериальной гипертензии (рис.2)
- •Особенности лечения в отдельных группах больных лг.
- •Показания к госпитализации:
- •Критерии перенаправления:
- •Диспансеризация:
- •Клинический протокол для всех уровней здравоохранения Высотная лёгочная гипертензия
- •Определение
- •Факторы риска
- •Диагностика
- •Лечение высотной легочной гипертензии.
- •Рекомендации по лечению влг в Кыргызстане:
- •Показания к госпитализации:
- •Диспансеризация:
- •Профилактика влг:
- •Клинический протокол для первичного и вторичного уровней здравоохранения идиопатический лёгочный фиброз
- •Диагностика илф
- •Определение
- •Потенциальные факторы риска.
- •Алгоритм диагностики илф
- •Критерии диагноза идиопатического лёгочного фиброза
- •Варианты течения илф.
- •Пример формулировки диагноза:
- •Показания для госпитализации
- •Предикторы прогноза илф
- •Лечение илф
- •Современные стратегии лечения:
- •Лечение патологического кислотного гастроэзофагального рефлюкса (гэр).
- •Трансплантация лёгких.
- •Диспансеризация.
- •Прогноз.
- •Клинический протокол для первичного и вторичного уровней здравоохранения
- •Классификация:
- •1. Рентгенологическая классификация
- •II.Фенотипы (особенные варианты течения) саркоидоза:
- •Прогнозирование течения саркоидоза
Act тест (опросник для определения уровня контроля астмы)
Оценивают за последние 4 недели (1 месяц)
Вопрос 1. Как часто астма мешала Вам выполнять обычный объем работы на учебе, на работе или дома?
Ответы:
Все время - 1 балл Очень часто - 2 балла Иногда - 3 балла
Редко - 4 балла
Никогда - 5 баллов
Вопрос 2. Как часто Вы отмечали у себя затрудненное дыхание?
Ответы:
Чаще, чем раз в день - 1 балл
Раз в день - 2 балла
От 3 до 6 раз в неделю - 3 балла
Один или два раза в неделю - 4 балла Ни разу - 5 баллов
Вопрос 3.Как часто Вы просыпались ночью или раньше, чем обычно, из-за симптомов астмы (свистящего дыхания, кашля, затрудненного дыхания, чувства стеснения или боли в груди)
Ответы:
4 ночи в неделю или чаще - 1 балл
2-3 ночи в неделю - 2 балла
Раз в неделю - 3 балла
Один или два раза - 4 балла
Ни разу - 5 баллов
Вопрос 4.Как часто Вы использовали быстродействующий ингалятор, например, Сальбутамол, Вентолин, Беротек, Беродуал, Атровент, Саламол, Сальбен, Астмопент?
Ответы:
3 раза в день или чаще - 1 балл
или 2 раза в день - 2 балла
или 3 раза в неделю - 3 балла Один раз в неделю или реже - 4 балла Ни разу - 5 баллов
Вопрос 5.Как бы Вы оценили, насколько Вам удавалось контролировать астму?
Ответы:
Совсем не удавалось контролировать - 1 балл
Плохо удавалось контролировать - 2 балла
В некоторой степени удавалось контролировать - 3 балла
Хорошо удавалось контролировать - 4 балла
Полностью удавалось контролировать - 5 баллов
Оценка результатов act теста пациентом
В каждом вопросе выберите ответ по 5 бальной системе, сложите баллы и запишите полученный результат.
Результат 25 баллов - Поздравляем! Вы полностью контролировали Астму за последние 4 недели. У Вас не было симптомов Астмы и связанных с ней ограничений. Проконсультируйтесь с врачом, если ситуация изменится.
Результат 20-24 балла. Вы у цели. Вы хорошо контролировали Астму, но не полностью. Ваш врач может помочь Вам добиться полного контроля.
Результат менее 20 баллов - мимо цели. Вам не удавалось контролировать Астму. Ваш врач может посоветовать Вам, какие меры нужно принять, чтобы добиться улучшения контроля над Вашим заболеванием.
Приложение 2
Техника пикфлоуметрии
Применять пикфлоуметр нужно стоя или сидя.
Установите стрелку на исходный уровень.
Обследуемый должен вдохнуть как можно глубже и взять пикфлоуметр в руки
горизонтально.
Обхватив мундштук плотно губами, сильно и быстро, как можно резче сделать выдох, не
закрывая просвет мундштука языком.
Тест нужно повторить трижды. Если это необходимо, между попытками обследуемый
должен отдохнуть.
Учитывается максимальный результат.
Все данные пикфлоуметрии должны быть записаны в амбулаторную карту пациента!