Диспансеризация

1. Больные с ХОБЛ должны находиться под наблюдением семейного врача.

2. По показаниям - консультация пульмонолога, аллерголога, оториноларинголога.

3. Пациент должен быть обучен правилам пользования дозированным ингалятором, спейсером, небулайзером, пикфлоуметром, при необходимости – кислородным концентратором.

4. Регулярная вакцинация противогриппозными и антипневмококковыми (Str. Pneumonia)

вакцинами

5. На каждом врачебном приеме, если пациент курит, должна проводиться 3-х минутная беседа с курильщиком о вреде курения с рекомендацией бросить курить.

Профилактика

Первичная профилактика ХОБЛ включает здоровый образ жизни, прекращение курения, исключение влияния пассивного курения, а также различных атмосферных и домашних поллютантов, производственных вредностей.

Вторичная профилактика заключается в раннем выявлении и своевременном лечении ХОБЛ.

Предложенные к внедрению индикаторы:

1. % лечебных учреждений первичного и вторичного звена здравоохранения, оснащенных спирометрами/ небулайзерами/ пульсоксиметрами/ кислородными концентраторами

2. % амбулаторных карт/историй болезней больных ХОБЛ с правильно сформулированным диагнозом согласно протоколу (комплексная оценка ХОБЛ) (цель=100%)

3. % амбулаторных карт/историй болезней больных ХОБЛ, которым проведена спирометрия с бронходилятационной пробой для уточнения степени бронхиальной обструкции (цель=100%)

4. % амбулаторных карт/историй болезней больных ХОБЛ- курильщиков, которым проведена оценка степени табачной зависимости с помошью теста Фагерстрома (цель=100%)

5. % амбулаторных карт/историй болезней больных ХОБЛ, которым проведена оценка выраженности симптомов и качества жизни с помощью САТ-теста или шкалы mMRS (цель=100%)

6. % амбулаторных карт/историй болезней больных ХОБЛ, получающих базисную терапию согласно тяжести состояния

7. % амбулаторных карт больных ХОБЛ, которым проведено обучение по применению дозированных ингаляторов/ спейсеров/ небулайзеров/ пикфлоуметров (согласно опросам пациентов) (цель=100%)

Литература:

1. Global Strategy for Diagnosis, Management, and Prevention of COPD// Global Initiative for

Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2011 Available from: www.goldcopd.org

Приложение 1

Тест оценки хобл (cat-тест)

Результаты оценки теста:

Баллы от 0 до 10 – Незначительное влияние ХОБЛ на жизнь пациента

Баллы от 11 до 20 – Умеренное влияние ХОБЛ на жизнь пациента

Баллы от 21 до 30 – Сильное влияние ХОБЛ на жизнь пациента

Баллы от 31 до 40 - Чрезвычайно сильное влияние ХОБЛ на жизнь пациента

Приложение 2

Шкала одышки mMRC (Modified Medical Research Council)

Cтепень	Описание
0 нет	Одышка не беспокоит, за исключением очень интенсивной нагрузки
1 лёгкая	Одышка беспокоит при быстрой ходьбе или подъёме на небольшое возвышение
2 средне-тяжёлая	Одышка приводит к более медленной ходьбе по сравнению с другими людьми того же возраста, или появляется необходимость делать остановки при ходьбе в обычном темпе по ровной поверхности
3 тяжёлая	Одышка заставляет делать остановки при ходьбе на расстояние около 100 м или через несколько минут ходьбы по ровной поверхности
4 очень тяжёлая	Одышка делает невозможным выход из дома или появляется при одевании и раздевании