- •Хирургия
- •Предисловие
- •Информационная часть методической разработки
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследование:
- •3.Дополнительные исследования:
- •5.Клинический диагноз:
- •6.Организационно- лечебная тактика:
- •Для студентов іv курса медицинского факультета
- •Методическая разработка практического занятия Учебный элемент 2. Синдром грыжевого выпячивания:
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Обследование грыжевого выпячивания и грыжевых ворот:
- •2. Исследование паховых колец пальцем и определение симптома “кашлевого толчка”:
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследование:
- •Конечные цели учения по учебному элементу:
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Анализ рентгенограмм при защемлении грыж.
- •2. Симптом отклонения мошонки.
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследование:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно лечебная тактика:
- •Практического занятия Учебный элемент 4. Острый воспалительный абдоминальный синдром:
- •Для студентов іv курса медицинского факультета
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Определение патогномонических симптомов острого аппендицита:
- •2.Физикальное обследование:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно лечебная тактика:
- •1.Острый холецистит – острое неспецифическое воспаление желчного пузыря
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Определение патогномонических симптомов:
- •1. Острого холецистита:
- •2. Анализ биохимических показателей крови при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости:
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследования:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4.Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно лечебная тактика:
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Определение патогномонических симптомов:
- •1. Острого панкреатита:
- •2. Анализ биохимических показателей мочи при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости:
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальне обследования:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4.Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно лечебная тактика:
- •Практического занятия Учебный элемент 7. Синдром кровотечения в полость желудочно-кишечного тракта:
- •2.Физиология – физиологичные функции клеток крови и органов кроветворения.
- •Особенности обследования больных с острым и хроническим кровотечением в полость верхнего этажа желудочно-кишечного тракта:
- •1.Опрос
- •2.Объективное исследование
- •3.Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований
- •4.Дифференциальный диагноз
- •5.Клинический диагноз
- •6.Организационно-лечебная тактика
- •1.Кровотечение при раке кишечника является проявлением заболевания и возникает в результате поражения опухолью крупных сосудов или травматизації или распаду опухоли.
- •2.Кровотечение при геморрое является одним из главных проявлений заболевания, и возникает в результате травматизации кавернозных телец прямой кишки.
- •1. Определение группы крови:
- •2. Пробы на совместимость
- •Техника
- •Особенности обследования больных с острым и хроническим кровотечением в полость нижнего этажа желудочно-кишечного тракта:
- •1.Опрос
- •Дата и время начала (в часах) заболевания
- •Последовательность проявления других симптомов:
- •Боль за грудиной при глотании, изжога, высокая температура.
- •2.Объективное исследование
- •3.Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований
- •4.Дифференциальный диагноз
- •5.Клинический диагноз
- •6.Организационно лечебная тактика
- •Информационная часть методической разработки
- •2. Определение патогномонических симптомов: Валя, Шланге, Обуховской больницы.
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследование:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно-лечебная тактика:
- •Литература Базовая:
- •1. Определение симптомов Склярова, Кивуля.
- •2. Декомпрессия тонкой и толстой кишки интубацонным зондом.
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследование:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно лечебная тактика:
- •Литература Базовая:
- •Информационная часть методической разработки
- •2. Анализ обзорных рентгенограмм при перитоните
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •1. Определение уровня дегидратации при перитоните (проба по Шелестюку)
- •2.Физикальне обследования:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно лечебная тактика:
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Анализ обзорных рентгенограмм при перфорации полостного органа
- •2. Проведение пробы Неймарка
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальне обследования:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно лечебная тактика:
- •5.Программа лечения:
- •Информационная часть методической разработки
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно- лечебная тактика:
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Исследование прямой кишки прямокишечным зеркалом:
- •2. Ректороманоскопия:
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследование:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •Литература
- •Методическая разработка промежуточного контроля знаний по теме
- •Для студентов іv курса медицинского факультета
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Порядок подготовки больного к выполнению фиброколоноскопии и ирригографии:
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследование:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно- лечебная тактика:
- •Методическая разработка промежуточного контроля знаний по теме
- •Для студентов іv курса медицинского факультета
- •2. Хирургическая гастроэнтерология и проктология
- •Информационная часть методической разработки
- •Клинические задачи Синдром грыжевого выпячивания Задача №1
- •Задача №2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5.
- •Задача № 6.
- •Задача № 7.
- •Задача № 8.
- •Задача № 9.
- •Задача №10
- •Задача №11
- •Задача №12
- •Острый воспалительный абдоминальный синдром Задача №1.
- •Задача №2.
- •Задача №3.
- •Задача №4.
- •Задача №5.
- •Задача №6.
- •Задача №7.
- •Задача №8.
- •Задача №9.
- •Задача №10.
- •Задача №11.
- •Задача №12.
- •Кровотечение в просвет жкт задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Синдром острой кишечной непроходимости задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Перитонеальный синдром задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Синдром выпадения прямой кишки
- •Диарейно-воспалительный синдром
- •Задача 2
Конечные цели учения по учебному элементу:
Формирование предварительного диагноза
Диагностическая программа и анализ полученных данных
Дифференциальный диагноз (перечень заболеваний, диф. диагностические таблицы с анализом)
Кліинико-статистичная классификация заболевания и клинический диагноз
ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ:
А) Срочность госпитализации
Б) Срочность операции
В) Предоперационная подготовка
Г) Послеоперационное лечение
Цель практического занятия: Установить уровень усвоения теоретических знаний и практических навыков студентами в пределах профессионально ориентированных задач врача общей практики по учебному элементу – Общее учение о осложненных грыжах: паховая грыжа, бедренная грыжа, пупочная грыжа, вентральная грыжа, который относится к синдрому грыжевого выпячивания.
Формы контроля знаний и умений на практическом занятии:
Тестовый контроль знаний (компьютерный контроль знаний по 30 тестовым задачам)
Теоретический опрос каждого студента с оценкой за вопросами:
обоснование предварительного диагноза
определение диагностической программы и анализ полученных данных
проведение дифференциальной диагностики
формирование клинического диагноза
определение программы лечения
Оценка выполнения каждым студентом практических навыков:
анализ рентгенограмм при защемлении грыж
симптом отклонения мошонки
Информационная часть методической разработки
Минимальный базовый уровень знаний, необходимый для усвоения темы:
Анатомия, топографическая анатомия и оперативная хирургия, – топографо-анатомичная характеристика пахового участка, пахового канала, семенного канатика, сосудистой лакуны и мышечной лакуны, зоны бедренного треугольнику, белой линии живота и пупочного участка
Физиология – функциональные особенности содержания пахового канала и бедренного треугольника
Патологическая физиология – изменения в брюшине при воспалении и повышении внутрибрюшного давления, изменения, при развитии синдрома «малой брюшной полости»
Патологическая анатомия – морфологические изменения при воспалении в брюшине, из которой формируется грыжевой мешок и органах брюшной полости , которые страдают при осложнениях грыж, признаки жизнеспособности и нежизнеспособности ущемленных органов (кишки)
Микробиология, вирусология и иммунология, – место микробного фактора в возникновении осложнений грыж и заживлення ран в послеоперационном периоде
Рентгенология – умение анализировать рентгеновские снимки органов брюшной полости (ущемление, острая кишечная непроходимость, перитонит)
Общая хирургия, пропедевтика внутренних болезней – методика опроса и физикального обследования больного.
Конкретная цель самостоятельной подготовки к практическому занятию:
Используя базовый уровень знаний и умений, усвоить теоретические знания и практические навыки, которые обеспечат овладение практически ориентированными задачами в объемах:
1.Обследования больного для определения возможных осложнений паховых (косой и прямой), бедренной, пупочной и вентральной грыж (опроса больного и физикального обследования, в том числе, при надувании и втягивании живота, пальпация, перкусия, аускультация грыжевого выпячивания)
2.Обоснование и формирование предварительного диагноза заболеваний
3.Составление диагностической программы и анализ результатов дополнительных исследований
4.Формирование перечня заболеваний для дифференциальной диагностики и ее проведения
5.Формирование клинического диагноза на основании клинико-статистичной классификации заболеваний
6.Формирование лечебной программы для осложненных паховых (косой или прямой), бедренной, пупочной и вентральной грыж.
Программа самостоятельной подготовки к практическому занятию:
1. Актуальность проблемы осложненных грыж.
2. Определение заболеваний, которые принадлежат к синдрому грыжевого выпячивания.
Причины и механизм развития заболеваний, которые принадлежат к синдрому грыжевого выпячивания.
Клинические проявления (жалобы, анамнез, даные физикального обследования больного) осложненных паховых (косой или прямой), бедренной, пупочной и вентральной грыж.
Принципы диагностики и объем данных, необходимых для формирования предварительного диагноза при заболеваниях, которые принадлежат к синдрому грыжевого выпячивания.
Принципы составления диагностической программы для уточнения предварительного диагноза для последующего лечения.
Перечень заболеваний для проведения дифференциального диагноза, составления дифференциально- диагностических таблиц, со сравнительным анализом.
Клинико-статистичные классификации осложненных паховых (косой или прямой), бедренной, пупочной и вентральной грыж, и формирования клинического диагноза.
9. Обоснование организационно лечебной программы.
Практические навыки, которые закреплены за учебным элементом:
1. анализ рентгенограмм при ущемлении грыж
симптом отклонения мошонки