- •Хирургия
- •Предисловие
- •Информационная часть методической разработки
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследование:
- •3.Дополнительные исследования:
- •5.Клинический диагноз:
- •6.Организационно- лечебная тактика:
- •Для студентов іv курса медицинского факультета
- •Методическая разработка практического занятия Учебный элемент 2. Синдром грыжевого выпячивания:
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Обследование грыжевого выпячивания и грыжевых ворот:
- •2. Исследование паховых колец пальцем и определение симптома “кашлевого толчка”:
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследование:
- •Конечные цели учения по учебному элементу:
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Анализ рентгенограмм при защемлении грыж.
- •2. Симптом отклонения мошонки.
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследование:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно лечебная тактика:
- •Практического занятия Учебный элемент 4. Острый воспалительный абдоминальный синдром:
- •Для студентов іv курса медицинского факультета
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Определение патогномонических симптомов острого аппендицита:
- •2.Физикальное обследование:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно лечебная тактика:
- •1.Острый холецистит – острое неспецифическое воспаление желчного пузыря
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Определение патогномонических симптомов:
- •1. Острого холецистита:
- •2. Анализ биохимических показателей крови при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости:
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследования:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4.Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно лечебная тактика:
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Определение патогномонических симптомов:
- •1. Острого панкреатита:
- •2. Анализ биохимических показателей мочи при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости:
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальне обследования:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4.Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно лечебная тактика:
- •Практического занятия Учебный элемент 7. Синдром кровотечения в полость желудочно-кишечного тракта:
- •2.Физиология – физиологичные функции клеток крови и органов кроветворения.
- •Особенности обследования больных с острым и хроническим кровотечением в полость верхнего этажа желудочно-кишечного тракта:
- •1.Опрос
- •2.Объективное исследование
- •3.Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований
- •4.Дифференциальный диагноз
- •5.Клинический диагноз
- •6.Организационно-лечебная тактика
- •1.Кровотечение при раке кишечника является проявлением заболевания и возникает в результате поражения опухолью крупных сосудов или травматизації или распаду опухоли.
- •2.Кровотечение при геморрое является одним из главных проявлений заболевания, и возникает в результате травматизации кавернозных телец прямой кишки.
- •1. Определение группы крови:
- •2. Пробы на совместимость
- •Техника
- •Особенности обследования больных с острым и хроническим кровотечением в полость нижнего этажа желудочно-кишечного тракта:
- •1.Опрос
- •Дата и время начала (в часах) заболевания
- •Последовательность проявления других симптомов:
- •Боль за грудиной при глотании, изжога, высокая температура.
- •2.Объективное исследование
- •3.Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований
- •4.Дифференциальный диагноз
- •5.Клинический диагноз
- •6.Организационно лечебная тактика
- •Информационная часть методической разработки
- •2. Определение патогномонических симптомов: Валя, Шланге, Обуховской больницы.
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследование:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно-лечебная тактика:
- •Литература Базовая:
- •1. Определение симптомов Склярова, Кивуля.
- •2. Декомпрессия тонкой и толстой кишки интубацонным зондом.
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследование:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно лечебная тактика:
- •Литература Базовая:
- •Информационная часть методической разработки
- •2. Анализ обзорных рентгенограмм при перитоните
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •1. Определение уровня дегидратации при перитоните (проба по Шелестюку)
- •2.Физикальне обследования:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно лечебная тактика:
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Анализ обзорных рентгенограмм при перфорации полостного органа
- •2. Проведение пробы Неймарка
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальне обследования:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно лечебная тактика:
- •5.Программа лечения:
- •Информационная часть методической разработки
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно- лечебная тактика:
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Исследование прямой кишки прямокишечным зеркалом:
- •2. Ректороманоскопия:
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследование:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •Литература
- •Методическая разработка промежуточного контроля знаний по теме
- •Для студентов іv курса медицинского факультета
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Порядок подготовки больного к выполнению фиброколоноскопии и ирригографии:
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследование:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно- лечебная тактика:
- •Методическая разработка промежуточного контроля знаний по теме
- •Для студентов іv курса медицинского факультета
- •2. Хирургическая гастроэнтерология и проктология
- •Информационная часть методической разработки
- •Клинические задачи Синдром грыжевого выпячивания Задача №1
- •Задача №2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5.
- •Задача № 6.
- •Задача № 7.
- •Задача № 8.
- •Задача № 9.
- •Задача №10
- •Задача №11
- •Задача №12
- •Острый воспалительный абдоминальный синдром Задача №1.
- •Задача №2.
- •Задача №3.
- •Задача №4.
- •Задача №5.
- •Задача №6.
- •Задача №7.
- •Задача №8.
- •Задача №9.
- •Задача №10.
- •Задача №11.
- •Задача №12.
- •Кровотечение в просвет жкт задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Синдром острой кишечной непроходимости задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Перитонеальный синдром задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Синдром выпадения прямой кишки
- •Диарейно-воспалительный синдром
- •Задача 2
Методическая разработка практического занятия Учебный элемент 2. Синдром грыжевого выпячивания:
“ Общее учение о неосложненных грыжах: паховая грыжа, бедренная грыжа, пупочная грыжа, вентральная грыжа ”
Для студентов іv курса медицинского факультета
Модуль 1. Неотложная абдоминальная хирургия и проктология.
Содержательный модуль 1. Ургентная абдоминальная хирургия.
Учебный элемент 2. Общее учение о неосложненных грыжах: паховая грыжа, бедренная грыжа, пупочная грыжа, вентральная грыжа
Определение: Синдром грыжевого выпячивания это совокупность признаков патологического состояния человека, обусловленного повышением внутрибрюшного давления, клинико-анатомичными проявлениями которого является выход органов брюшной полости под кожу или в другие межтканевые пространства через каналы, щели, или перерастянутые слабые места в брюшной стенке, которые потом соединяют эти образования (грыжи) с брюшной полостью.
При синдроме грыжевого выпячивания больному показана консультация хирурга для планового оперативного лечения, а при возникновении осложнений - срочная госпитализация в хирургическое отделение для выполнения ургентной операции.
Наиболее частой локализацией грыжевого выпячивания являются паховая, бедренная, пупочная области, белая линия живота и передняя брюшная стенка, в области послеоперационных рубцов.
Учебный элемент: Общее учение о грыжах:
Под давлением органов брюшной полости при повышении внутрибрюшного давления ткани брюшной стенки в наиболее слабых местах растягиваются, а щели и каналы расширяются и становятся грыжевыми воротами, через которые выходит грыжевой мешок (его, как правило, образует брюшина) с грыжевым содержанием (органы брюшной полости – чаще тонкая кишка, брыжейка и мочевой пузырь (скользящая грыжа). Грыжа состоит из грыжевых ворот, грыжевого мешка, грыжевых оболочек и содержания грыжи.
Паховая грыжа (hernia inguinalis) – патологическое состояние, при котором в паховый канал через незаросший влагалищный отросток брюшины или в образованный грыжевой мешок, который размещается в семенном канатике или за ним, выходят (выпираются) внутренние брюшные органы: в участке медиальной ямки – прямая паховая грыжа, в участке латеральной ямки - косая паховая грыжа
Бедренная грыжа (hernia femoralis) – патологическое состояние, при котором внутренние органы через бедренный канал выходят ниже пупартовой связки под кожу в участке бедренного треугольника, при этом бедренный канал в топографо-анатомичном отношении является условно выделенным и имеет место лишь в случаях образования бедренной грыжи
Пупочная грыжа (hernia umbilicalis) – патологическое состояние, при котором внутренние органы выходят под кожу через пупочное кольцо или переднюю брюшную стенку в участке пупка
Вентральная грыжа (послеоперационная) – патологическое состояние, при котором внутренние органы выходят под кожу в участке послеоперационного рубца в результате операций на органах брюшной полости.
Грыжи бывают врожденные и приобретенные, скользящие (частью грыжевого мешка является стенка мезоперитонеально размещенного органа – чаще мочевой пузырь, слепая кишка). По клиническому течению выделяют: неосложненные, осложненные и рецидивные грыжи.
Конечные цели занятия по учебному элементу:
Формирование предварительного диагноза
Диагностическая программа и анализ полученных данных
Дифференциальный диагноз (перечень заболеваний, диф. диагностические таблицы с анализом)
Клинико-статистичная классификация заболевания и клинический диагноз
ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ:
А) Решение вопроса о плановой операции
Б) Противопоказание к операции
В) Принципы хирургических операций
Цель практического занятия: Установить уровень усвоения теоретических знаний и практических навыков студентами в пределах профессионально ориентированных задач врача общей практики по учебному элементу – Общее учение о неосложненных грыжах: паховая грыжа, бедренная грыжа, пупочная грыжа, вентральная грыжа, которые относится к синдрому грыжевого выпячивания.
Формы контроля знаний и умений на практическом занятии:
Тестовый контроль знаний (компьютерный контроль знаний по 30 тестовым задачам)
Теоретический опрос каждого студента с оценкой по вопросам:
обоснование предварительного диагноза
определение диагностической программы и анализ полученных данных
проведение дифференциальной диагностики
формирование клинического диагноза
определение программы лечения
Оценка выполнения каждым студентом практических навыков:
обследование грыжевого выпячивания и грыжевых ворот
исследование паховых колец пальцем и определение симптома «кашлевого толчка»