Практического занятия Учебный элемент 7. Синдром кровотечения в полость желудочно-кишечного тракта:

«Острое и хроническое кровотечение в полость верхнего этажа желудочно-кишечного тракта: варикозное расширение вен пищевода; синдром Маллори-Вейса; гастроезофагеальна рефлюксна болезнь, усложненная кровотечением; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; геморрагический гастрит; рак желудка» для студентов ІV курса медицинского факультета

Модуль 1. Неотложная абдоминальная хирургия и проктология.

Смысловой модуль 1. Ургентная абдоминальная хирургия.

Учебный элемент 7. Острое и хроническое кровотечение в полость верхнего этажа желудочно-кишечного тракта.

Определение: Острое и хроническое кровотечение в полость желудочно-кишечного тракта возникает в результате поражения разных отделов желудочно-кишечного тракта патологическим процессом который осложняется кровотечением, которое проявляется наличием измененной или неизмененной крови в опорожнениях, клиникой нарастающей анемии и гиповолемического шока.

При подозрении на возникновение острого кровотечения в полость желудочно-кишечного тракта больному необходимо оказать первичную медицинскую помощь и срочно госпитализировать в специализированный центр по лечению желудочно-кишечных кровотечений или в хирургический стационар многопрофильной больницы.

При подозрении на наличие хронического кровотечения в полость желудочно-кишечного тракта показана консультация хирурга, а при его подтверждении - госпитализация в хирургическое отделение или другое специализировано отделение (проктологическое, онкологическое).

Причинами острых и хронических желудочно-кишечных кровотечений могут быть больше 100 разных заболеваний. Наиболее частыми причинами острого и хронического кровотечения в полость верхнего этажа желудочно-кишечного тракта является варикозное расширение вен пищевода; синдром Маллори-Вейса; гастроезофагеальна рефлюксна болезнь, усложненная кровотечением; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; геморрагический гастрит; рак желудка.

Учебный элемент: Острое и хроническое кровотечение в полость верхнего этажа желудочно-кишечного тракта.

Судьба язвенных кровотечений занимает приблизительно 50%, кровотечения при опухолях разной локализации составляют приблизительно 15%, при геморрагическом гастрите приблизительно 10%, при варикозном расширении вен пищевода приблизительно 5%, при других заболеваниях до 20%.

1. Кровотечение при варикозном расширении вен пищевода является осложнением заболевания, которое развивается при разрывах варикозных вен пищевода, в результате разницы между внутрисосудистым и внутрипросветным давлением у больных с портальной гипертензией и развитием портосистемных коллатералей.

2. Синдром Маллори-Вейса – продольные трещины или разрывы слизевой пищевода и желудка, которые сопровождаются повторной блевотой с примесями крови.

3. Кровотечение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является осложнением язвенной болезни, возникающим в результате поражения язвенным дефектом сосудов, расположенных в стенке желудка или ДПК.

4. Кровотечение при геморрагичному гастрите возникает в результате нарушения кровообращения в слизевой оболочке желудка с развитием кровоточивых эрозий или диапедезного кровотечения.

5. Кровотечение при гастроезофагеальной рефлюксной болезни являются одним из осложнений эрозий или язв пищевода, возникающих в результате повторного длительного влияния желудочного сока, желчи и панкреатического сока, на слизевую пищеводу при рефлюксе желудочного содержания в пищевод.

6. Кровотечение при раковой болезни желудка является осложнением, возникающим в результате поражения сосудов желудка опухолевым злокачественным процессом и распадом опухоли с дефектом сосудов, расположенных в стенке желудка.

7. Конечные цели учения по учебному элементу:

1.Формирование предварительного диагноза

2.Диагностическая программа и анализ полученных данных

3.Дифференциальный диагноз (перечень заболеваний, диф.диагностические таблицы, с анализом)

4.Клинико-статистическая классификация заболевания и клинический диагноз

5.ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЕ:

А) Усвоение правил предоставления первой медицинской помощи на догоспитальном этапе

Б) Срочность госпитализации

В) Срочность операции

Г) Предоперационная подготовка

Д) Послеоперационное лечение

Цель практического занятия: Достичь необходимый уровень усвоения теоретических знаний и практических навыков в пределах профессионально ориентированных задач врача общей практики за учебным элементом - Острое и хроническое кровотечение в полость верхнего этажа желудочно-кишечного тракта: варикозное расширение вен пищевода; синдром Маллори-Вейса; гастроезофагеальная рефлюксна болезнь, усложненная кровотечением; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; геморрагический гастрит; рак желудка, который относится к синдрому острого и хронического кровотечения в полость желудочно-кишечного тракта. .

Формы контроля знаний и умений на практическом занятии:

1.Тестовый контроль знаний (компьютерный контроль знаний за 30 тестовыми задачами)

2.Теоретический опрос каждого студента после курації тематического больного с оценкой за вопросами:

• обоснование преварительного диагноза

• определение диагностической программы и анализ полученных данных

• проведение дифференциальной диагностики

• формирование клинического диагноза

• определение программы лечения

3.Оценка выполнения каждым студентом практических навыков:

- Толкование эндоскопических признаков активности кровотечения за Forest

- Определение степени тяжести кровопотери.

Информационная часть методической разработки

Минимальный базовый уровень знаний, необходимый для усвоения темы:

1.Анатомия, топографическая анатомия и оперативная хирургия, – топографо-анатомическая характеристика пищевода, желудка, ДПК, тонкой и толстой кишок.