1. Определение симптомов Склярова, Кивуля.

Симптом Склярова – шум плеска в тонкой или толстой кишке при баллотировании передней брюшной стенки рукой врача.

Симптом Кивуля – металлический звук над раздутой петлей кишки при перкусии плессиметром или пальцем.

2. Декомпрессия тонкой и толстой кишки интубацонным зондом.

Интубацию тонкой кишки возможно выполнить назогастральным путем или путем микрогастростомии, цекостомии. Интубацию толстой кишки – трансанально (ретроградно), или путем колостомии (цекостомии, трансверзостомии, сигмостомии).

Каждый студент должен уметь распознать зонд для назогастральной декомпрессионной интубации кишечника, а также уметь шприцем раздуть оливоподобные манжеты на интестинальном зонде и потом вывести интестинальний зонд из гастрального и нажимая на раздутые оливи в проксимальном направлении проталкиват интестинальный зонд по просвету кишечника до конца всей тонкой кишки. Потом удерживая интестинальний зонд снять с него направляющий гастральний зонд и конец интестинального зонду провести из ротовой полости через носовой ход наружу (на манекене).

Кроме того, каждый студент должен четко представлять и рассказать как можно вводить интестинальний декомпрессивный зонд через цекостому в тонкую кишку ретроградно, а также представлять как провести через анус толстый гастральний зонд и ретроградный провести его по всему толстому кишечнику.

Особенности обследования больных с острой кишечной непроходимостью :

1. При опросе больного необходимо определить:

Жалобы на:

А) наличие и характер боли:

• Первым и наиболее частым субъективным симптомом кишечной непроходимости является боль в животе, которая в начальных стадиях имеет схваткообразный характер и в начале заболевания определяется в той части живота, где образовалась преграда. В последующем боль становится постоянной, распространяется по всему животу, несколько притупляется. В терминальной стадии непроходимости интенсивность боли значительно уменьшается.

• Тошнота и рвота – наблюдаются в 60 % случаев. Чем выше непроходимость, тем более выражена рвота. Первые рвотные массы состоят из содержимого желудка с примесью желчи, потом к ним присоединяется кишечное содержимое. В поздней стадии рвотные массы приобретают каловый запах.

• Задержка опорожнения и отхождения газов – частые и важные симптомы кишечной непроходимости.

• Вздутие живота особенно характерно для обтурационной формы кишечной непроходимости. Равномерное вздутие живота чаще всего наблюдают при тонко кишечной непроходимости, а если вздутие живота возникает в одном из участков брюшной полости то такая симптоматика больше характерна для товстокишечной непроходимости.

Б) Анамнез заболевания и жизни:

Нужно выяснить когда появились первые проявления болезни, с чем больной связывает начало заболевания (на фоне полного здоровья или после принятия еды и с ее характером, злоупотребление алкоголем).

Когда и куда обращался за медицинской помощью, когда доставленный в больницу.

Условия жизни и труда но др.