- •Хирургия
- •Предисловие
- •Информационная часть методической разработки
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследование:
- •3.Дополнительные исследования:
- •5.Клинический диагноз:
- •6.Организационно- лечебная тактика:
- •Для студентов іv курса медицинского факультета
- •Методическая разработка практического занятия Учебный элемент 2. Синдром грыжевого выпячивания:
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Обследование грыжевого выпячивания и грыжевых ворот:
- •2. Исследование паховых колец пальцем и определение симптома “кашлевого толчка”:
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследование:
- •Конечные цели учения по учебному элементу:
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Анализ рентгенограмм при защемлении грыж.
- •2. Симптом отклонения мошонки.
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследование:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно лечебная тактика:
- •Практического занятия Учебный элемент 4. Острый воспалительный абдоминальный синдром:
- •Для студентов іv курса медицинского факультета
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Определение патогномонических симптомов острого аппендицита:
- •2.Физикальное обследование:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно лечебная тактика:
- •1.Острый холецистит – острое неспецифическое воспаление желчного пузыря
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Определение патогномонических симптомов:
- •1. Острого холецистита:
- •2. Анализ биохимических показателей крови при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости:
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследования:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4.Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно лечебная тактика:
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Определение патогномонических симптомов:
- •1. Острого панкреатита:
- •2. Анализ биохимических показателей мочи при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости:
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальне обследования:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4.Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно лечебная тактика:
- •Практического занятия Учебный элемент 7. Синдром кровотечения в полость желудочно-кишечного тракта:
- •2.Физиология – физиологичные функции клеток крови и органов кроветворения.
- •Особенности обследования больных с острым и хроническим кровотечением в полость верхнего этажа желудочно-кишечного тракта:
- •1.Опрос
- •2.Объективное исследование
- •3.Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований
- •4.Дифференциальный диагноз
- •5.Клинический диагноз
- •6.Организационно-лечебная тактика
- •1.Кровотечение при раке кишечника является проявлением заболевания и возникает в результате поражения опухолью крупных сосудов или травматизації или распаду опухоли.
- •2.Кровотечение при геморрое является одним из главных проявлений заболевания, и возникает в результате травматизации кавернозных телец прямой кишки.
- •1. Определение группы крови:
- •2. Пробы на совместимость
- •Техника
- •Особенности обследования больных с острым и хроническим кровотечением в полость нижнего этажа желудочно-кишечного тракта:
- •1.Опрос
- •Дата и время начала (в часах) заболевания
- •Последовательность проявления других симптомов:
- •Боль за грудиной при глотании, изжога, высокая температура.
- •2.Объективное исследование
- •3.Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований
- •4.Дифференциальный диагноз
- •5.Клинический диагноз
- •6.Организационно лечебная тактика
- •Информационная часть методической разработки
- •2. Определение патогномонических симптомов: Валя, Шланге, Обуховской больницы.
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследование:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно-лечебная тактика:
- •Литература Базовая:
- •1. Определение симптомов Склярова, Кивуля.
- •2. Декомпрессия тонкой и толстой кишки интубацонным зондом.
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследование:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно лечебная тактика:
- •Литература Базовая:
- •Информационная часть методической разработки
- •2. Анализ обзорных рентгенограмм при перитоните
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •1. Определение уровня дегидратации при перитоните (проба по Шелестюку)
- •2.Физикальне обследования:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно лечебная тактика:
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Анализ обзорных рентгенограмм при перфорации полостного органа
- •2. Проведение пробы Неймарка
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальне обследования:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно лечебная тактика:
- •5.Программа лечения:
- •Информационная часть методической разработки
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно- лечебная тактика:
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Исследование прямой кишки прямокишечным зеркалом:
- •2. Ректороманоскопия:
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследование:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •Литература
- •Методическая разработка промежуточного контроля знаний по теме
- •Для студентов іv курса медицинского факультета
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Порядок подготовки больного к выполнению фиброколоноскопии и ирригографии:
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследование:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно- лечебная тактика:
- •Методическая разработка промежуточного контроля знаний по теме
- •Для студентов іv курса медицинского факультета
- •2. Хирургическая гастроэнтерология и проктология
- •Информационная часть методической разработки
- •Клинические задачи Синдром грыжевого выпячивания Задача №1
- •Задача №2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5.
- •Задача № 6.
- •Задача № 7.
- •Задача № 8.
- •Задача № 9.
- •Задача №10
- •Задача №11
- •Задача №12
- •Острый воспалительный абдоминальный синдром Задача №1.
- •Задача №2.
- •Задача №3.
- •Задача №4.
- •Задача №5.
- •Задача №6.
- •Задача №7.
- •Задача №8.
- •Задача №9.
- •Задача №10.
- •Задача №11.
- •Задача №12.
- •Кровотечение в просвет жкт задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Синдром острой кишечной непроходимости задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Перитонеальный синдром задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Синдром выпадения прямой кишки
- •Диарейно-воспалительный синдром
- •Задача 2
Задача № 9.
Больной П-ов, 52 лет, жалуется на наличие выпячивания в области послеоперационного рубца по средней линии живота над пупком, боль в верхней половине живота, тошноту. Из анамнеза: три года тому назад был прооперован по поводу перфоративной язвы желудка, перитонита; в нижней половине послеоперационная рана заживала вторичным натяжением. Через год после операции в области послеоперационного рубца появилось выпячивание, которое постепенно увеличивалось в размерах. Шесть часов тому назад после физического напряжения появилась боль в области выпячивания и верхней половине живота, тошнота, выпячивание перестало вправлятся.
При обследовании: По середней линии живота от мечевидного отростка до пупка – послеоперационный рубец, в нижней половине которого имеется выпячивание, размером 8х10 см, плотноэластической консистенции, не вправляется в брюшную полость, значительно болезненное при пальпации; брюшная стенка вокруг выпячивания резистентна, болезненна; грыжевые ворота не определяются, симптом «кашлевого толчка» отрицательный.
Задача №10
Больной П-ко, 60 лет, жалуется на наличие выпячивания в обеих паховых областях, боль в области выпячивания слева, тошноту, рвоту, задержку газов. Из анамнеза: выпячивания появились полтора года тому назад после поднятия чрезмерной тяжести, постепенно увеличивались в размерах; 10 часов тому назад после физического напряжения возникла боль в левой паховой области, выпячивание перестало вправлятся, появилась тошнота.
При обследовании: общее состояние больного неудовлетворительное, пульс 102 за 1мин. В вертикальном положении больного в обеих паховых областях имеются выпячивания, округлой формы, размером 5х5 см; справа выпячивание безболезненное при пальпации, вправляется в брюшную полость, при перкусии над выпячиванием – тимпанит. Слева – выпячивание плотноэластической консистенции, не вправляется, значительно болезненное при пальпации. Умеренное напряжение брюшной стенки и болезненность ниже пупка, перитонеальные симптомы отрицательные. Наружное отверстие пахового канала справа - округлой формы, диаметром до 2,5-3,0 см, симптом «кашлевого толчка» положительный. Слева – грыжевые ворота не определяются, симптом «кашлевого толчка» отрицательный.
Задача №11
Больная Ж-ва, 42 лет, жалуется на наличие выпячивание по средней линии живота над пупком, периодически возникающую умеренную боль в эпигастральной области. Из анамнеза: выпячивание появилось 7 лет тому назад после поднятия чрезмерной тяжести, постепенно увеличивалось в размерах, исчезало в горизонтальном положении больной. Год тому назад выпячивание перестало вправлятся, периодически возникает умеренная ноющая боль в эпигастральной области.
При обследовании: общее состояние больной удовлетворительное, живот симметричный, по средней линии на 6см выше пупка определяется выпячивание, округлой формы, размером 5х6 см, мягкоэластической консистенции, безболезненное, при пальпации частично уменьшается в размерах, но в брюшную полость полностью не вправляется, грыжевые ворота четко не определяются, симптом «кашлевого толчка» положительный.